Les gastrites

[?] Qu'est-ce que c'est ?

La gastrite est l'inflammation aiguë ou chronique de la muqueuse gastrique.
Le terme de gastrite est souvent employé à tort sans aucune preuve. Or ce diagnostic repose sur des arguments cliniques, endoscopiques, biologiques et histologiques précis.

[?] Causes et facteurs de risque

Les gastrites aiguës peuvent avoir différentes origines :

• Bactérienne, virale, allergique ;
• Toxique notamment l'alcool ;
• Médicamenteuse : anti-inflammatoires (aspirine, anti-inflammatoires non stéroïdiens, phénylbutazone, indométacine, etc.), anti-mitotiques, anti-infectieux, réserpiniques, digitaliques, etc.

Le facteur déterminant semble être l'agression répétée de la muqueuse de l'estomac par un de ces éléments. La gastrite peut aussi être due au stress et se révèle souvent alors par une hémorragie.

Parmi les causes de gastrites chroniques :

• La maladie de Biermer qui est une affection auto-immune ;
• Une cirrhose ;
• Une endocrinopathie (myxoedème) ;
• Une avitaminose ;
• La dénutrition ;
• L'alcoolisme ;
• L'allergie ;
• Des maladies du sang...

La gastrite hypertrophique géante de la maladie de Ménétrier est rare. L'état général est très altéré, les hémorragies sont abondantes et il existe un risque de cancérisation.

Certaines gastrites sont secondaires à d'autres maladies de l'estomac (gastrites d'accompagnement) : ulcère, cancer, hernie hiatale etc...

[?] Les signes de la maladie

Ce sont en pratique les mêmes que ceux rencontrés dans les dyspepsies (voir ce terme). Toutefois, les douleurs sont beaucoup plus souvent à type de brûlures.
Ces brûlures d'estomac peuvent survenir pendant le repas ou tout de suite après surtout lorsque le patient absorbe du vin blanc, des boissons alcoolisées , des épices, des mets acides ou sucrés. Elles peuvent survenir plus tard et sont alors favorisées par les repas gras qui provoquent un reflux biliaire. Une glossite (inflammation de la langue), des aphtes sont souvent retrouvés dans la bouche.

Une anorexie et un amaigrissement sont fréquents.

Certaines gastrites sont hémorragiques et le patient vomit des quantités plus ou moins importantes de sang (hématémèses).

[?] Examens et analyses complémentaires

C'est la fibroscopie qui permet de voir la muqueuse et surtout d'effectuer une biopsie dont l'étude histologique permet de poser le diagnostic de gastrite et de préciser son type : superficiel, profond ou atrophique.
Le tubage gastrique permet de constater les troubles chimiques de la sécrétion gastrique (hypochlorhydrie ou achlorhydrie, etc.).

En cas de maladie de Biermer il existe une achlorhydrie totale et une anémie mégaloblastique par déficit en vitamine B12.
Le transit radiologique oesogastroduodénal élimine un ulcère ou un cancer mais il n'est d'aucune aide pour le diagnostic positif de gastrite.

[?] Traitement

Il s'inspire des mêmes principes que celui des dyspepsies:

• Supprimer les facteurs agressifs: tabac, alcool, anti-inflammatoires ;
• Protéger la muqueuse ;
• Pansements gastriques ;
• Antihistaminiques H2.

Dr Lyonel Rossant, Dr Jacqueline Rossant-Lumbroso.

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http://www.doctissimo.fr/html/sante/encyclopedie/sa_947_gastrites.htm