La Paradonte

Le Parodonte

Par Frédéric De Beule, Membre du Board de la SBP-BVP

La parodontologie et le parodonte

La parodontologie est la spécialité de la médecine dentaire qui s'intéresse aux tissus de soutien
des dents. Le nom donné à l'ensemble des tissus de soutien est le parodonte. Celui-ci est
constitué de 4 éléments principaux à savoir : l'os alvéolaire, le ligament parodontal, le cément
 et la gencive. Le rôle de l'os alvéolaire est bien sûr de soutenir la dent. Le ligament parodontal
assure la fixation de la racine de la dent au sein de cet os alvéolaire. Le cément permet l'ancrage
 de ce ligament à la surface de la racine. La gencive, quant à elle, assure la fonction de manchon
ou de gaine plus ou moins étanche permettant de maintenir tous les autres éléments du parodonte
 à l'abri du milieu buccal.

Les bactéries de la bouche
La bouche, comme l'ensemble de notre tube digestif, contient un grand nombre et une grande variété
de microbes. Parmi ceux-ci, les bactéries occupent une place prédominante. Certaines bactéries
 assument quelques services dans notre bouche. Elles ne sont donc pas totalement indésirables

L'os qui soutient les dents est très sensible à l'infection
Toutefois, le tissu osseux, qui assure le soutien des dents, est un tissu stérile qui ne peut que difficilement se défendre
contre les microbes. Il est en effet presque impossible d'organiser efficacement un front de défense au sein de l'os; c'est
un tissu dur, minéralisé au travers duquel le déplacement des globules blancs (nos cellules de défense) est bien difficile.
En cas d'infection de l'os, il y a bien une solution, c'est de déminéraliser cet os, de le ramollir en quelque sorte et dans cet os déminéralisé il sera possible d'organiser un front de défense efficace. Si la réaction de défense se développant ainsi vient à
bout de l'infection microbienne, la réaction s'arrêtera, l'os se reminéralisera et toute trace de cette infection disparaîtra.
Mais dans le cas qui nous occupe, l'infection risque d'être permanente et l'os déminéralisé finira par être totalement détruit.
Une perte osseuse évolutive pouvant mener à la perte des dents risque donc de se développer.

Le défi gingival
Il existe donc un véritable défi puisque à quelques millimètres de distance se retrouveront d'une part la
bouche, c'est-à-dire une des cavités de notre corps qui est la plus envahie de bactéries et, d'autre part,
l'os alvéolaire, le tissu de notre corps qui est un des plus sensible à l'infection.

La Gingivite L'étanchéité gingivale: clef de la santé parodontale Le rôle de la gencive est donc d'établir une séparation, aussi étanche que possible, entre ces deux parties. Il est aisé de comprendre que la clef de la santé des tissus de soutien de nos dents va résider dans l'étanchéité de cette gencive. L'évaluation de la santé parodontale passe donc avant tout par une évaluation du maintien ou d'une perte de cette étanchéité. Cette évaluation est faite par sondage à l'aide d'une sonde parodontale.   La gencive face aux bactéries Si donc cette gencive est conçue pour être placée au contact de toutes ces bactéries que nous avons en bouche, il va de soi qu'il y a intérêt à ne pas exagérer. Si l'hygiène dentaire est déficiente, si l'élimination de la plaque est insuffisante, il y aura un certain nombre de zones de notre bouche où cette gencive se trouvera au contact d'un excès de bactéries ce qui va l'irriter. Cette irritation fera naître au sein de la gencive, une réaction de défense menée par une catégorie de nos globules blancs. Ces globules blancs agissent comme un système de défense de première ligne. C'est donc essentiellement une réaction non spécifique. L'action défensive passe par une libération d'enzymes capables de disloquer les bactéries et cela de manière très efficace. Malheureusement, ces enzymes auront également un effet destructeur sur nos propres tissus de soutien. Le champ de bataille est donc lui aussi abîmé par cette lutte entre les bactéries et notre système de défense. Ceci mettra en péril l'étanchéité gingivale. Equilibre entre dégâts et réparations : gingivite chronique Heureusement, un système de réparation viendra compenser les dégâts occasionnés par notre système de défense et un équilibre s'installera ainsi entre les dégâts et les réparations. L'alternance de phases de dégradation et de réparation de la gencive est appelée chronicité; on parlera donc de gingivite chronique: une maladie indolore. Le signe typique de cette maladie est le saignement gingival. Ce signe ne sera pas, ou peu présent chez les fumeurs. Greffe Gingivale                   Allongement coronaire                        Augmentation de crête            Implants Dentaires      Comment passer le fil                                      Comment brosser                                 http://www.parodontologie.be/page_patient_fr/patients_parodontite _fr.html