Angiographie

[?] A quoi cela sert-il ?

L'angiographie étudie les vaisseaux sanguins qui ne sont pas visibles sur des radiographies standards. On parle d'artériographie pour l'exploration des artères et de phlébographie pour celle des veines.

Cet examen est très utile pour le diagnostic des troubles de vascularisation ou avant une intervention chirurgicale afin de repérer précisément le trajet des vaisseaux.

Au niveau artériel, elle recherche des anomalies telles que des rétrécissements (sténoses) ou d'autres obstacles à l'écoulement du sang. On peut explorer les artères rénales, pulmonaires, cérébrales, de la rétine, des membres…
Une dilatation du vaisseau peut être pratiquée dans la partie rétrécie : on parle alors d'angioplastie.

Au niveau veineux, elle fait partie du bilan de phlébite (caillot dans une veine) et en détermine les conséquences.

[?] Qu'est-ce que c'est ?

Cet examen utilise les rayons X et un produit de contraste à base d'iode.
Son principe consiste à rendre visibles (ou opaques) les vaisseaux artériels ou veineux. Un cathéter est introduit dans le vaisseau pour injecter le produit de contraste qui se mélange au sang : le système vasculaire devient visible sur les clichés radiologiques grâce aux propriétés radio-opaques de l'iode.

Dans la salle d'examen, on trouve :

• L'appareil qui se compose d'une table basculante au-dessus de laquelle un bras articulé muni d'un tube à rayons X se déplace.
• Le pupitre de commande derrière lequel se trouve le personnel médical et qui est séparé du reste de la pièce par une vitre plombée.

[?] Comment se déroule l'examen ?

• C'est un médecin spécialiste en radiologie qui pratique cet examen.
• Après avoir signalé votre arrivée à l'accueil, vous patienterez quelques minutes en salle d'attente.
• Avant l'examen, vous passerez au vestiaire pour vous dévêtir (on vous indiquera les vêtements qu'il faut ôter).
• N'oubliez pas d'aller au toilettes pour plus de confort sauf spécification contraire du personnel.
• Pendant l'examen, vous êtes allongé sur le dos.
  L'examen se déroule dans des conditions stériles et sous anesthésie locale. Le radiologue commence par désinfecter la peau puis réalise l'anesthésie locale. Quand la zone est endormie, il introduit à l'intérieur du vaisseau un petit cathéter. Le produit de contraste est injecté et plusieurs clichés sont réalisés dans différentes positions afin de voir toute l'arborescence vasculaire. Ne bougez pas lors de leur réalisation. Si besoin le radiologue pourra dilater la zone rétrécie du vaisseau à l'aide d'un petit ballonnet.
  
• L'examen dure environ 30 minutes.
• En cas de problème lors de l'examen, n'hésitez pas à le signaler au personnel médical.
• Après l'examen, le cathéter est ôté et le vaisseau est comprimé pour éviter tout saignement. Vous pourrez manger et boire normalement.
• Les résultats : Le radiologue vous donnera un premier commentaire. Il enverra son compte rendu définitif à votre médecin traitant dans les plus brefs délais. Ce dernier vous expliquera les résultats et vous donnera la conduite à tenir.

[?] Est-ce douloureux?

La mise en place du cathéter dans le vaisseau est le moment le plus désagréable de l'examen. L'anesthésie locale permet de ne pas avoir mal. Il s'agit d'une simple piqûre.

Le reste de l'examen n'est pas douloureux.

L'injection du produit de contraste entraînera une sensation de chaleur dans le membre perfusé puis dans tout le corps. C'est une réaction normale et passagère.

[?] Comment se préparer ?

Quelques jours auparavant, une prise de sang permettra de vérifier votre coagulation sanguine.
Il est nécessaire d'être à jeun pour l'examen : il ne faut ni manger, ni boire ni fumer quatre à six heures avant.
Certains médicaments pourront être arrêtés par votre médecin. Sinon, prenez votre traitement habituel.
Si vous êtes allergique, des comprimés vous seront prescrits la veille et le jour de l'examen.

Apportez :

• La lettre de votre médecin et vos ordonnances.
• Votre carte d'assuré social.
• Vos anciens clichés qui permettront une comparaison.
• Le produit de contraste s'il vous a été prescrit.

Signalez :

• Si vous êtes enceinte ou pensez l'être pour que des précautions soient prises.
• Si vous êtes allergique.

[?] Quels sont les risques ?

L'introduction du cathéter peut être responsable d'une infection ou d'un hématome. Une désinfection soigneuse de la peau et la compression du vaisseau les éviteront.
Le produit de contraste peut être responsable d'une réaction allergique. Si vous présentez un terrain propice, des comprimés seront prescrits la veille et le jour même.
Des rayons X : Ils sont sans danger du fait des très faibles doses utilisées.

Dr Sébastien Ronze