Exemple de certificat médical pour traitement par pompe à insuline ou par injection d’insuline
Je soussigné, xxxxxx certifie que Mme/Mlle/M xxxxxx né/e le xx/xx/xxxx est atteint de diabète.
Le traitement de ce patient exige l’usage quotidien d’une pompe à insuline externe (modèle de la pompe) xxxxxxxx qui lui délivre ses besoins vitaux en insuline / des injections d’insuline plusieurs fois par jour.
Il/elle utilise également un lecteur de glycémie xxxxxxxx avec des bandelettes xxxxxxx et un autopiqueur xxxxxxx avec des lancettes xxxxxxxx.
J’attire votre attention sur le fait qu’en aucun cas son traitement ne doit être interrompu.
PENDANT LE VOYAGE ET LE SÉJOUR
Garder le matériel et les encas avec soi
Faire attention à ne pas mettre le sac avec les insulines derrière une vitre exposée au soleil. Répartir le matériel dans deux sacs si possible pour palier au risque de perte ou de vol. En cas de voyage en avion, garder dans le bagage cabine les insulines, le glucagon et une quantité de matériel suffisante pour 10-15 jours.
Horaires des injections et des repas
Ils seront planifiés lors de la consultation en fonction de l’heure de départ, des modalités de transport, de la durée du voyage et d’un éventuel décalage horaire.
Précautions de voyage
En avion, lorsque l’enfant voyage seul, prévenir le personnel de bord qu’il a un diabète.
Les variations de température
Habituellement, l’insuline non utilisée est conservée au réfrigérateur (+4°), celle en cours d’utilisation peut être conservée à température ambiante (jusqu’à 25°) pendant un mois. Le glucagon peut être conservé au réfrigérateur (jusqu’à la date de péremption) ou à température ambiante (pendant 18 mois).
L’insuline n’aime pas les variations de températures :
S’il fait chaud
L’insuline et le glucagon sont conservés :
- pendant le voyage, dans une boite ou une pochette isotherme : ne pas les exposer à la chaleur (plage arrière de la voiture),
- dans le réfrigérateur de l’hôtel, du camping …,
- en cas de conditions particulières, en discuter lors de la consultation pour trouver les solutions adaptées.
S’il fait froid
Ne pas exposer l’insuline au givre et au gel ; garder l’insuline en cours d’utilisation sous les vêtements.
Au retour, il est préférable de remplacer l’insuline et le glucagon qui ont été conservés pendant le voyage.
Concentration des doses d’insuline
En Europe, la concentration d’insuline est de 100 U/ml. Dans certains pays, la concentration de l’insuline est différente (se renseigner à l’avance).
DÉCALAGE HORAIRE
Un voyage avec un décalage horaire supérieur à 3 heures nécessite une adaptation du traitement de l’insuline. Avant de partir, on demande conseil au diabétologue. En voyage, il peut y avoir des imprévus (retard de vol, intempéries…) qui nécessiteront une réadaptation du traitement.
Les règles de base
Le corps a toujours besoin d’insuline, même entre les repas. Pour éviter toute période sans insuline, on doit bien connaître les durées d’action des insulines (voir Cahier Insuline et schémas de traitement).
Dans l’avion : l’insuline rapide est faite quand le repas est servi. Il est possible de demander à être servi à un autre moment.
En pratique
Pour un traitement par pompe à insuline :
- Pendant la voyage : faire les bolus nécessaires en fonction des repas et des glycémies.
- A l’arrivée dans le pays, régler l’heure de la pompe à l’heure locale du pays.
Pour un traitement par injection :
- Laisser la montre à l’heure du pays de départ pendant toute la durée du vol.
- A l’arrivée dans le pays, régler la montre à l’heure locale.
La modification du traitement par l’insuline a pour but de vivre à l’heure locale dès l’arrivée.
Voyage vers l’ouest
Je fais l’injection d’insuline vers 7 heures, heure du départ. Vers 19 heures, heure du départ, je fais une injection pour avoir de l’insuline jusqu’à l’heure du dîner, dans le pays d’arrivée. Dans le pays d’arrivée, je reprends le schéma habituel à l’heure locale du dîner.
PROBLÈMES PRATIQUES
L’embarquement
Il se fait à l’heure du déjeuner, donc le repas ne peut pas être pris à l’heure habituelle.
Si habituellement, il y a une injection ou un bolus à midi : retarder cette injection à l’heure du repas dans l’avion.
Si habituellement, il n’y a pas d’injection à midi :
- pour le traitement par l’insuline semi lente (NPH) : soit diminuer la dose d’insuline semi lente du matin de 25 à 30% pour éviter le risque d’hypoglycémie et faire une injection d’insuline rapide à l’heure du repas dans l’avion, soit manger une collation à l’heure du déjeuner avant d’embarquer.
- pour le traitement par un analogue lent (Détémir) fait deux fois par jour : prendre le repas prévu dans l’avion.
L’heure inhabituelle des repas servis dans l’avion
Faire des suppléments d’analogue rapide (injection ou bolus) :
- la dose est adaptée à la quantité de glucides et à la glycémie,
- les injections doivent être espacées d’au moins 3 heures pour éviter le risque d’hypoglycémie.
La dose d’insuline avant le premier repas, dans le pays d’arrivée
Pour l’insuline rapide : je tiens compte de mon appétit.
Pour l’insuline d’action prolongée (matin ou soir) : la dose habituelle.
Le décalage horaire et les changements d’habitude peuvent entraîner une diminution de l’appétit.
En cas de voyage prolongé
Se renseigner avant le départ sur les possibilités d’approvisionnement de matériel et d’insuline localement.
Ou bien prévoir de se faire réapprovisionner par des amis ou de la famille qui viendraient vous rendre visite.
Comment reconnaître et quantifier les glucides dans certains plats
Il est parfois difficile de repérer si le plat local contient des glucides ou non et quelle en est la teneur. Dans ce cas là, il est important de choisir la « prudence » :
- faire une glycémie avant de manger,
- ne pas faire d’injection d’insuline rapide (ou de bolus), en dehors d’une correction d’une éventuelle hyperglycémie,
- faire une glycémie 2 heures après le repas,
- si la glycémie est élevée, faire une correction,
- lors de la prochaine dégustation de ce plat, il conviendra d’utiliser l’expérience acquise.
Éduquer un diabétique, c’est aussi éduquer son entourage à dépister les signes d’alarme d’une hypoglycémie (malaise, troubles du comportement, agressivité, refus de manger, nausées…).
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Kikou Nadine,
De bons conseils pour partir en voyage en France et à l' étranger.
Pour le décalage horaire, nous gardons toujours l'heure française, donc tithome compose avec...
C'est plus facile pour un malade de type II.
Bon week-end avec de gros bisous ♥