La cécité
[?] Qu'est-ce que c'est ?
La cécité est l'absence complète de vision d'un ou des deux yeux.
L'amaurose est la perte totale, généralement soudaine, de la vue sans lésion décelable de l'oeil ni trouble fonctionnel du système optique. Elle peut être d'origine
congénitale, toxique ou nerveuse.
L'amblyopie est la baisse de l'acuité visuelle.
Un aveugle est au sens administratif du terme une personne ayant une vision centrale des yeux, après correction par des verres, inférieure à 1/20 de la
normale.
[?] Causes et facteurs de risque
Les causes sont nombreuses et différentes selon les pays.
Principales causes de cécité dans les pays occidentaux :
-
La micro-angiopathie diabétique ;
- Le décollement de rétine ;
- Le glaucome ;
- La cataracte ;
- Les accidents de voiture et les accidents du travail sont responsables de traumatismes divers : lésions de la cornée, lésions du globe, hémorragies du vitré, décollement de la rétine...
- Infection virale de la cornée (kératite herpétique...) ;
- Kératocônes ;
- Affections congénitales ;
- Cancer (rétinoblastome) ;
- Atrophie du nerf optique ;
- Sclérose en plaques ;
- Maladies métaboliques et dégénératives ;
- Névrite optique rétro-bulbaire (intoxications, alcoolisme...) ;
- Occlusion des vaisseaux de la rétine ;
- Oedème papillaire, papillite ;
- Rubéole congénitale...
La rétinite pigmentaire fait partie des maladies dont on n'a pas encore trouvé le traitement. Cette affection héréditaire est provoquée par une dégénérescence du
tissu de la rétine. Maladie évolutive qui se rencontre assez souvent chez les myopes, elle conduit fréquemment à la cécité.
Un des premiers symptômes de la rétinite pigmentaire est une difficulté d'accommodation à la lumière ou l'impossibilité de voir dans la pénombre.
Le kératocône est une affection cornéenne dégénérative caractérisée par une déformation en cône et un amincissement de la cornée. La cause est inconnue :
métabolique, hormonale, allergique, traumatique ?
Le plus souvent l'atteinte est bilatérale. La déformation en cône de la cornée s'accompagne d'une forte myopie et d'un astigmatisme irrégulier justifiant pendant
quelque temps le port de lentilles.
Plusieurs causes de cécité peuvent bénéficier d'un traitement : greffe de cornée dans les kératites et le kératocône, chirurgie de la cataracte et du glaucome,
traitement laser ou par colle biologique des décollements de rétine, traitement optimal du diabète, prévention de la rubéole congénitale par le vaccin anti-rubéolique, etc...
Les principales causes de cécité dans les pays en voie de développement
Parmi elles, cinq sont des priorités de santé publique car elles peuvent bénéficier d'une intervention et d'un traitement simples :
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La cataracte ;
- L'onchocercose ;
- Le trachome ;
- La xérophtalmie ;
- La conjonctivite néonatale.
La cataracte est un mode de réaction non spécifique à l'agression.
L'opacification du cristallin se rencontre dans de multiples tableaux (rubéole, diabète, lèpre, traumatismes, vieillesse).
La perte d'acuité visuelle est progressive mais inexorable. Le traitement est chirurgical.
L'onchocercose ou cécité des rivières est une filariose transmise par la simulie (qui est un petit moustique d'Afrique et d'Amérique).
Plus de 30 millions de personnes sont touchées en Amérique Latine, Arabie, Afrique occidentale et équatoriale : plus de 50% de la population dans certaines régions.
Cette infection amène une perte de vision chez 30% des sujets et une cécité dans 4 à 10% des cas.
Les premiers succès contre la maladie ont été obtenus par la lutte systématique contre les vecteurs par l'épandage périodique d'insecticides. Le traitement
antifilarien par ivermectine ou Mectizan est actif en prise unique tous les 6 à 12 mois.
Le trachome est une des plus anciennes maladies de l'oeil connue. Cette chlamydiose provoque une kérato-conjonctivite qui peut dégénerer avec entropion et
trichiasis. L'irritation mécanique et la surinfection auront raison de l'oeil soit par fonte purulente soit par kératopathie chronique qui peut aller jusqu'au xérosis (épidermisation de la
cornée).
Le traitement précoce passe par les antibiotiques locaux et généraux (tétracyclines, sulfamides) et la cure chirurgicale de l'entropion.
La xérophtalmie (atrophie et sécheresse des conjonctives) est la cause majeure de cécité chez l'enfant. Fréquente de la naissance à cinq ans, elle est due à une
carence en vitamine A. La lutte à court terme repose sur la supplémentation en vitamine A et un enrichissement des produits nutritionnels de base (sel, sucre, lait). A long terme, il s'agit de
promouvoir la culture d'aliments riches en vitamine A (potagers).
[?] Vie quotidienne
Emploi
Sur 15 000 aveugles de 20 à 60 ans, 5 000 ont des responsabilités professionnelles : 900 masseurs-kinésithérapeutes, 1 300 standardistes,
1 500 sténo-dactylos, 1 000 musiciens professionnels. Les aveugles peuvent embrasser les carrières intellectuelles ou de l'informatique, être accordeurs de piano, ouvriers manuels ou
agricoles…
Cependant, plus de la moitié des aveugles ne peuvent trouver du travail du fait de leur handicap.
Alphabet Braille
Lettres, chiffres et signes sont formés de groupes de points en relief. La lecture se fait avec les doigts (150 mots/mn). L'alphabet est adopté dans presque toutes
les langues.
L'emploi des ordinateurs permet de produire automatiquement du Braille.
On peut stocker les informations sur une bande magnétique et les restituer en Braille sur un tableau d'affichage en relief.
Les déficients visuels graves peuvent bénéficier d'une caméra et d'un écran de télévision qui grossit de 4 à 30 fois un texte.
Il existe des machines à calculer parlantes avec synthétiseur de parole ou affichage Braille.
De nombreuses recherches sont en cours : machines à lire parlantes (reconnaissance de caractères et synthèse de la parole ou produisant le texte en Braille),
machines pour transcrire automatiquement en Braille, perception d'images en implantant des électrodes dans le cerveau, instruments d'aide pour circuler utilisant les ultrasons…
Dr Lyonel Rossant, Dr Jacqueline Rossant-Lumbroso.
Forum
Santé
Forum Psychologie
http://www.doctissimo.fr/html/sante/encyclopedie/sa_1571_cecite.htm