Sciatique
Une Sciatique est une douleur dans la jambe le long du nerf sciatique. Celui-ci sort de la colonne vertébrale entre les 4ème et 5ème vertèbres lombaires (L4-L5) et entre la 5ème lombaire et le
sacrum (L5-S1).
Le nerf se dirige ensuite dans la fesse, l’arrière de la cuisse, l’arrière du mollet et se termine dans le pied. C’est pourquoi la douleur peut être présente soit dans la totalité de la jambe ou
se limiter à un ou deux territoires qui ne se suivent pas toujours : on peut en effet présenter une douleur dans la fesse et dans le mollet sans que la cuisse ou le pied ne soient atteints par
exemple…
C’est la compression du nerf sciatique (le plus souvent par une hernie discale L5-S1 ou L4-L5) qui provoque la douleur. Si la compression est importante et/ou ancienne, la douleur peut
s’accompagner de troubles sensitifs (fourmillements, anesthésie, engourdissements) ou, plus grave, de troubles moteurs (faiblesse ou paralysie du pied). Il s’agit alors d’une urgence chirurgicale
: en effet il faut alors rapidement décomprimer le nerf pour que les symptômes régressent. iatique
gauche
Les symptômes de la sciatique
La plupart du temps, la sciatique n’est que d’un seul côté. Cependant, il existe des formes dites à « bascule » avec des douleurs passant de la jambe droite à la jambe gauche selon les jours et
les positions…
La douleur est vive et continue. Elle s’étend du bas du dos jusque dans les orteils pour les formes complètes ou se limite à un seul territoire comme la cuisse ou le mollet par exemple.
Certaines sciatiques sont isolées et ne sont pas accompagnées de lombalgies (douleurs dans le bas du dos).
La douleur peut être accompagnée de troubles sensitifs : Fourmillements, engourdissements, anesthésie dans la jambe.
Des troubles moteurs sont également possibles comme faiblesse de la jambe ou du pied voir paralysie ! : il s’agit d’une sciatique paralysante ; c’est une urgence chirurgicale.
Enfin, dans de très rares cas, il existe des troubles sphinctériens (pertes d’urine ou rétention d’urine, impuissance voir pertes anales et anesthésie du périnée) : on parle du syndrome de la
queue de cheval est c’est également une urgence chirurgicale.
-
Les causes de la sciatique
Dans 8 cas sur 10, la sciatique est due à une compression du nerf sciatique par une hernie discale lombaire (L4-L5 ou L5-S1) : il s’agit d’une saillie anormale du disque situé entre les
deux vertèbres lié soit à un effort physique trop violent, soit à une dégénérescence progressive du disque lié à un surpoids, à une mauvaise utilisation de son dos en général (efforts
répétés en mauvaise position, port de charges lourdes, sports traumatiques…).
Les autres causes sont plus rares : il peut s’agir d’un déplacement de vertèbre, d’une fracture de vertèbre, de maladies neurologiques (diabète), d’arthrose, de tumeur rachidienne…
-
Comment éviter une sciatique ?
L’exercice physique régulier afin d’entretenir sa ceinture abdominale est essentiel pour préserver son dos. Les exercices non violents comme la gymnastique au sol ou les étirements et les
exercices d’assouplissement sont également à privilégier. Quel que soit l’activité pratiquée, toujours faire quelques exercices d’échauffement avant de commencer.
La marche, la natation, le vélo sont parfait pour renforcer la musculature lombaire et la ceinture abdominale.
Toujours penser à la bonne position de son dos : bien droit, les épaules en arrière et la tête relevée.
Ne pas garder des positions identiques trop longtemps : en effet la position assise prolongée tout comme la position debout statique peut provoquer une sciatique. Il faut alterner les
positions et s’il s’agit d’un long voyage en voiture ou en avion, ne pas hésiter à faire une pose ou se lever pour marcher un peu et changer de position.
Avoir un petit coussin pour mettre dans le creux du dos pour les positions assises prolongées comme au cinéma, dans la voiture ou un avion…
Eviter de se pencher en avant pour soulever des charges lourdes : il faut s’accroupir en fléchissant les genoux en gardant le dos aussi droit que possible.
Essayer de répartir les charges sur les deux bras lorsque l’on porte des sacs de courses ou des valises.
Eviter les mouvements de torsion de la colonne vertébrale, surtout lorsque l’on porte quelque chose.
Utiliser des sièges à dossier bien droit et pivotants.
-
Les facteurs de la sciatique
- Le surpoids
- Les lombalgies chroniques
- La grossesse
- Antécédents familiaux de « mal de dos »
- Métier « physique » : travail avec port fréquent de charges lourdes
- Pratique de sports violents
- Stress
- L’âge situé entre 35 et 55 ans
- Sédentarité
-
Les traitements médicaux et chirurgicaux de la sciatique
Le traitement médical :
Tout d’abord le repos pendant quelques jours permet en général de diminuer très nettement la douleur sciatique.
Il faut y associer un traitement anti-douleur et anti-inflammatoire pendant 1 à 3 semaines en fonction de son efficacité.
Sont également prescrit, des relaxants musculaires qui diminuent les contractures lombaires et donc les lombalgies. Ces médicaments sont à prendre uniquement le soir car ils provoquent une
certaine somnolence…
La kinésithérapie n’est pas conseillée en phase aigüe car elle est souvent mal tolérée. Dans un second temps, lorsque la forte douleur est passée, les massages et la rééducation du rachis
lombaire et des membres inférieurs peuvent aider le patient à retrouver une souplesse et une bonne posture dorsale.
Le traitement chirurgical :
En cas d’échec du traitement médical bien suivi pendant 3 semaines, et si la sciatique a pour origine une hernie discale lombaire, alors on peu proposer le traitement chirurgical de cette
hernie : Celui-ci sera exécuté de préférence par un neurochirurgien et en microchirurgie car l’incision de la peau ne dépasse pas 1 cm, les douleurs après l’intervention sont restreintes et
la reprise des activités professionnelles et/ou sportives est très rapide (entre 7 à 30 jours).
-
Prendre rendez-vous avec le Docteur
-
Neurochirurgien qualifié par le conseil national de l'ordre des médecins sous le n
- http://www.la-sciatique.com/index.html
Bravo Nadine pour le test de français et merci de ta participation.
Pour le jeu le pharaon,je me suis rendu au no 16 et ce dernier est très difficile.
Bonne journée et à bientôt.