Remboursements, congés, aide à domicile… Facilitez vos démarches
Le cancer est une affection lourde qui implique le plus souvent de longs et nombreux traitements. Comment vous
faire rembourser ? A quelle aide avez-vous droit ? Peut-on arrêter de travailler pour s'occuper d'un enfant malade ? Découvrez les principaux interlocuteurs qui faciliteront vos
démarches. Un guide pour s'orienter dans le dédale administratif.
Caisses d'assurance maladie, mutuelles, caisses d'allocations familiales, associations… sont autant d'interlocuteurs que
vous devez contacter pour bénéficier des prestations auxquelles vous avez droit.
La prise en charge des soins
Les soins relatifs à votre cancer seront pris en charge à 100 %. Mais cette maladie n'entre pas dans la liste des
affections longue durée, aussi seuls les actes ou médicaments liés à votre maladie vous seront remboursés dans leur totalité.
C'est votre caisse primaire d'assurance maladie qui effectuera votre changement de statut et qui vous remettra une nouvelle carte d'assuré
social. Attention, la procédure est parfois longue et avant la notification de ce changement par votre caisse, vous devrez faire l'avance des frais qui ne vous seront remboursés
qu'ultérieurement. Veillez à n'égarer aucun justificatif.
Pour certains petits matériels qui ne font pas spécifiquement partie du traitement, c'est notamment le cas des perruques,
le remboursement se fait sur la base du TIPS (tarif interministériel des prestations sanitaires). Vous devrez payer la différence avec le prix d'achat… Présent aux 3èmes Etat généraux
de la Ligue contre le cancer, le Président de la République a appelé à un changement de cette situation. "Pouvoir acheter une perruque quand c'est nécessaire, avoir accès à des prothèses, ce
n'est pas du luxe, ce n'est pas du confort. C'est une exigence de respect et d'humanité. Actuellement, les dispositifs esthétiques, souvent onéreux, sont mal remboursés par l'assurance maladie.
Je demande au gouvernement de prendre les dispositions nécessaires pour y remédier rapidement".
Votre interlocuteur : Votre caisse d'assurance maladie.
Le site de l'assurance maladie
Arrêt maladie
Le cancer s'accompagne généralement d'une période de soins durant laquelle vous ne pourrez pas travailler. Votre médecin
vous fournira alors un arrêt de travail. Dans les 48 heures, vous devez adresser les deux premiers volets de ce document à votre CPAM, et le troisième volet à votre employeur ou à l'ASSEDIC en
cas de chômage. Attention comme pour tout arrêt de travail, vous devrez respecter des heures de sorties lorsque vous vous absentez de votre domicile. De même si vous souhaitez partir en
convalescence, vous devez en faire la demande à votre caisse d'assurance maladie.
Si vous souhaitez bénéficier d'un mi-temps thérapeutique, vous devez en faire la demande à votre médecin ainsi qu'à votre
employeur. Vous toucherez ainsi les indemnités de votre caisse d'assurance maladie et le complément de votre employeur.
Enfin si vous avez 60 ans, vous pouvez faire valoir vos droits à la retraite.
Vos interlocuteurs : Pour connaître le montant des indemnités journalières auxquelles vous avez
droit, contactez le responsable du personnel de votre entreprise ainsi que votre caisse d'assurance maladie et votre mutuelle.
Le site de l'assurance maladie
Arrêt de travail pour un enfant malade
Les parents d'un enfant atteint d'un cancer ont droit à un "congé enfant malade" d'un mois par an. La sécurité sociale peut
ainsi vous verser 30 jours d'indemnités journalières pour rester auprès de votre enfant.
Votre interlocuteur : votre caisse d'assurance maladie.
Le site de l'assurance maladie
Le congé de présence parentale
Lorsque votre enfant est victime d'une maladie grave, vous pouvez aussi bénéficier du congé de présence parentale (CPP)
pour vous occuper de lui. Ce congé est attribué pour une période maximale de quatre mois, renouvelable deux fois. La demande devra être faite à votre employeur par lettre recommandée avec avis de
réception au moins 15 jours avant la date d'arrêt de travail souhaitée. Vous devrez y joindre un certificat médical attestant de la nécessité de votre présence auprès de l'enfant. En
principe, l'acceptation est obligatoire et vous retrouverez votre emploi à l'issue de ce congé.
Après acceptation de votre employeur, vous transmettrez à la caisse d'allocations familiales (CAF) votre attestation de
congé ainsi qu'un certificat médical détaillé attestant la gravité de la maladie de votre enfant. Votre dossier sera alors transmis au médecin conseil de la CPAM qui disposera d'un délai de 15
jours pour accepter ou refuser votre demande.
Durant cette période de congé, vous ne toucherez pas votre salaire mais l'allocation de présence parentale versée par la
CAF. Le montant dépend de votre situation :
Votre situtation
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Vous vivez en couple
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Vous vivez seul(e)
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Cessation d'activité
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823.31 €
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977.68 €
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Activité à mi-temps
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411.68 €
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514.58 €
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Travail compris entre 50 et 80 % d'un temps plein pratiqué
dans l'entreprise
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250.81 €
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331.67 €
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Source CAF
Le Président de la République a souhaité que cette prestation soit revalorisée et réformée, en partenariat avec les
associations.
Vos interlocuteurs : Votre employeur pour votre congé et votre CAF pour l'allocation de présence
parentale. Contactez également la Direction des affaires sanitaires et sociales de votre département (DDASS), et le service d'aide sociale de votre mairie (Centre communal d'action social -
CCAS), des aides sont parfois accordées. Enfin n'hésitez pas à demander conseil à une assistante sociale.
Caisses d'allocations familiales
Les adresses des DDASS
Les adresses des DRASS
Aide à domicile
De retour à votre domicile vous aurez peut être besoin d'un coup de main. Ne présumez pas de vos forces pour faire votre
ménage ou vos courses… Il n'y a rien de honteux à se faire aider. Pour cela, faites la demande d'une aide ménagère. Prenez rendez-vous avec une assistante sociale de la CCAS (caisse d'action
sociale de votre commune), elle sera la plus à même de vous orienter et de vous aider à trouver un financement pour ce service. N'hésitez pas non plus à contacter les associations de malades.
Leur expérience est irremplaçable. Enfin, sachez que votre mutuelle peut également financer ce type d'intervention.
Vos interlocuteurs : Différents organismes sont à solliciter. Vous trouverez de nombreuses
informations sur le site de l'Union Nationale des Associations de Soins et Services à Domicile.
Caisses d'allocations familiales
Les adresses des DDASS
Les adresses des DRASS
L'assurance maladie
Banques, assurances
Les besoins des patients enfin sortis du cancer sont ceux de tous les citoyens : acheter une voiture, un
appartement… Mais il est souvent difficile, voire impossible, de contracter un prêt, les assurances en bloquant l'obtention… Pour remédier à cette situation discriminatoire, la Ligue contre le
cancer a initié en 2001 la signature d'une convention dite "convention Belorgey" entre les pouvoirs publics, l'Association Française des Établissements de Crédit et des Entreprises
d'Investissement (AFECEI), les sociétés d'assurances ainsi que plusieurs associations d'aide aux malades. Ce dispositif est censé faciliter l'accès à l'emprunt et à l'assurance des personnes qui
présentent un risque de santé aggravé. Mais des progrès restent à faire… En effet cette convention s'applique dans des limites très restrictives : elle permet à un patient d'obtenir jusqu'à
10 000 euros sur 4 ans pour un prêt à la consommation (sous réserve d'avoir moins de 45 ans) et 250 000 euros sur 15 ans pour un prêt immobilier. 10 000 dossiers
seulement sont traités chaque année. Le Président de la République a rappelé qu'il attendait "des banques et des assurances qu'elles fassent de l'information des personnes malades et de
l'amélioration de leurs droits une priorité. L'Etat sera très attentif à la façon dont les banques et les assurances exprimeront, à cette occasion, leur responsabilité sociale". Espérons qu'il
soit entendu.
Informations sur la Convention Belorgey
Convention Belorgey expliquée sur la site de la Ligue contre le cancer
De nombreux progrès restent à accomplir pour que les malades bénéficient de meilleures conditions de vie. C'est un combat
de chaque jour pour les associations qui semblent aujourd'hui être entendues : les droits des personnes malades s'affirment un peu plus chaque jour.
Aude Maréchaud
http://www.doctissimo.fr/html/dossiers/cancer/8183-cancer-droits-aide-domicile.htm