Vers une nouvelle évaluation du risque de fracture

L'ostéodensitométrie est actuellement l'examen de référence pour mesurer la densité minérale osseuse et évaluer le risque de fracture. Mais il apparaît aujourd'hui que la définition de l'ostéoporose basée sur cette unique mesure n'est plus suffisante pour repérer les femmes à risque. Les chercheurs travaillent actuellement à un nouvel outil de dépistage.

Un nouveau projet mondial d'évaluation du risque fracturaire est actuellement en cours de validation par l'Organisation mondiale de la santé (OMS), l'international Osteoporosis foundation (IOF) et la fondation nationale d'ostéoporose (USA).

Les limites de la densité minérale osseuse

Pour juger du risque de fractures ostéoporotiques chez un patient, les médecins se réfèrent aujourd'hui à un examen permettant de mesurer la densité minérale osseuse (DMO). Cet examen est-il suffisant ? Selon plusieurs recherches de nombreuses fractures surviennent alors que les patientes ne souffraient pas d'ostéoporose. Le Pr. Delmas cite ainsi une large étude dans laquelle les fractures concernaient des femmes ostéoporotiques (44,1 %) mais aussi certaines souffrant d'ostéopénie - une perte moins sévère de densité osseuse - (43,9 %) ou ayant une densité minérale osseuse normale (12 %).

Si la densité osseuse est un indicateur important pour le risque de fracture, d'autres facteurs devraient être pris en compte afin de développer un outil facile à utiliser par les médecins de famille.

Le Pr. Delmas, Président de la fondation internationale contre les ostéoporoses (IOF) a ainsi présenté lors d'une conférence de presse précédant la journée mondiale contre l'ostéoporose, l'état d'avancement de ces travaux conduits par l'Organisation Mondiale de la Santé en 2005.

Vers un nouvel outil de dépistage ?

Ce nouvel outil permettra d'évaluer le risque de fracture en fonction de : l'âge, la densité osseuse, l'histoire maternelle et personnelle en terme de fractures, la prise de glucocorticoïdes (corticoïdes), tabagisme, mais aussi la consommation d'alcool ou l'indice de masse corporelle.

L'influence de tous ces paramètres a été étudié auprès de milliers de femmes et hommes âgés, à travers le monde. A la lumière de ces résultats, les médecins auront à leur disposition des outils d'évaluation du risque de fractures plus fiables et plus simples d'utilisation.

Selon une étude du Pr. Delmas, la combinaison de trois paramètres (DMO, fracture antérieure et mesure de renouvellement osseux) permet d'identifier les femmes ostéopéniques qui ont un taux élevé de risque de fractures. Pour ces patientes, l'instauration d'un traitement serait bénéfique.

David Bême

Le rapport "Evaluation des risques de fractures", issue de l'étude du Dr Sornay-Rendu, et relatif aux communiqués de presse diffusés par l'IOF sur ce sujet, est accessible sur le lien suivant :
http://osteofound.org/health_professionals/fracture_risk_assessment/index.html

Forum Ostéoporose

http://www.doctissimo.fr/html/dossiers/osteoporose/8154-osteoporose-risque-fractures-os-evaluation.htm