Surveillance biologique d'un diabète
surveillance
Qu’est-ce que le diabète ?
Le diabète sucré est une maladie caractérisée par une augmentation du taux de sucre dans le sang (glycémie). Cette augmentation prolongée de la glycémie est à l’origine d’un grand nombre de
complications, concernant différents organes (œil, cœur, peau, etc).
Il existe deux types de diabètes, de mécanismes différents : le diabète insulino-dépendant (DID) et le diabète non
insulino-dépendant (DNID).
Dans le premier cas, le traitement repose sur des injections d’insuline, dans l’autre, sur la prise orale de médicaments dits " anti-diabétiques oraux ". L’objectif du traitement
du diabète est d’obtenir un taux de glycémie aussi proche de la normale que possible.
Pourquoi une surveillance biologique du diabète ?
La surveillance biologique du diabète est un élément essentiel de la prise en charge médicale d’un patient diabétique. L’objectif du traitement est en effet d’obtenir un taux de glycémie le plus proche de la normale, tout en évitant des variations importantes de son taux.
Le bilan biologique spécifique du diabète a donc pour objectif de vérifier le bon contrôle glycémique du diabète, qui peut être apprécié à l’aide de différents paramètres.
Des dosages biologiques recherchent aussi la présence d’autres facteurs de risque de maladie cardiovasculaire associés au diabète. Selon la coexistence d’autres facteurs, les objectifs
thérapeutiques sont en effet variables.
Enfin, des dosages moins spécifiques visent à s’assurer du retentissement du diabète sur l’organisme (notamment la fonction du rein peut être appréciée par la biologie) associés au diabète.
Quels sont les examens demandés pour un bilan de santé ?
Les examens spécifiques du diabète
Les modalités de la surveillance du diabète différent selon qu’il s’agit d’un DID ou d’un DNID.
Diabète insulino-dépendant (DID)
Dans tous les cas, un contrôle quotidien de la glycémie à l’aide
d’appareils d’auto-mesure et de la glycosurie à l’aide de bandelettes trempées dans les urines est nécessaire plusieurs fois par jour, pour adapter le traitement. Il s’agit d’une
auto-surveillance réalisée par le patient, à son domicile, après une période souvent réalisée à l’hôpital, "
d’éducation thérapeutique ".
Examens généraux
-
Glycémie post prandiale (GPP) : la valeur de la GPP permet d'apprécier l'influence des
repas sur le contrôle global de la glycémie. C'est un bon indice général de
l'équilibre ou du déséquilibre du diabète, qui aide à adapter les traitements.
-
Hémoglobine glycosylée ou glyquée (HbA1C) : ce dosage est proportionnel à l'importance
de la glycémie et reflète l'équilibre glycémique dans les 6 à 8 semaines précédant le dosage. Le dosage de l’HbA1c est recommandé quatre fois par an : il permet d'apprécier le contrôle global
de l'équilibre du diabète.
Examens plus spécifiques
Les indications de ces dosages sont plus limitées et dépendent du contexte médical spécifique.
Pour une meilleure adaptation du traitement
-
Peptide C : son dosage est utilisé pour apprécier la sécrétion d'insuline afin de mieux adapter le traitement.
-
Micro-albuminurie : la détection d’une micro-albuminurie chez un patient diabétique montre que le
diabète est insuffisamment équilibré et incite à obtenir un meilleur équilibre du diabète.
- Insulinémie : son dosage est essentiellement utilisé chez les sujets diabétiques, pour mieux comprendre l'origine de la survenue d'épisodes d’hypoglycémies et pour mieux adapter le
traitement.
-
Test au glucagon : ce test permet d'étudier la dynamique de sécrétion de l'insuline et du peptide C par le
pancréas. Il permet d'apprécier aussi la réserve en insuline.
Pour le diagnostic de complications spécifiques du diabète
-
Acide lactique ou lactates : le dosage du taux d’acide lactique permet de diagnostiquer une
acidose lactique, une des complications possibles du DID.
-
Corps cétoniques sanguins et urinaires : une augmentation du taux des corps
cétoniques dans le sang, accompagnée d'une augmentation de la glycémie permet le diagnostic de coma acido-cétosique, complication grave du diabète.
Diabète non insulino-dépendant
Recherche et la surveillance des facteurs de risque vasculaire associés
Aspect du sérum à jeun,
cholestérol total,
HDL et
LDL cholestérol et
triglycérides : un bilan lipidique est recommandé, à titre systématique, une fois par an, en l’absence d’anomalies
connues et ou traitées. (Pour en savoir plus, voir
Bilan des lipides)
Dépistage des complications rénales
Il est conseillé d’apprécier une fois par an la fonction rénale à l’aide des examens suivants :
- Recherche de
protéine dans les urines à l’aide d’une bandelette réactive.
- Si la réaction est positive : dosage quantitatif de la protéinurie.
- Si la réaction est négative : dosage de la micro-albuminurie (protéinurie).
Pour en savoir plus, voir la fonction rénale :
lrénale.
http://www.e-sante.fr/surveillance-biologique-diabete-surveillance-biologique-diabete-NN_1253-34-1-2.htm
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