Rééducation après opération de la coiffe des rotateurs

Ma rééducation ressemble à ceci

1. Les 3 phases de la rééducation

Cette rééducation post-opératoire se fait en 3 phases.

La phase 1 débute au retour à domicile et dure environ 6 semaines,et jusqu'à la consultation avec votre chirurgien; c'est la phase passive.
Seul le kinésithérapeute peut bouger votre épaule.
L'objectif est principalement de relâcher l'épaule et de récupérer sa mobilité passive, c'est à dire sa mobilité lorsqu'elle est manipulée par le kinésithérapeute, sans solliciter les muscles.

Durant la phase 2, de la 6ième semaine au 4ième mois environ après l'opération, on poursuit par la récupération de la mobilité active.
Il convient de rester prudent, car le tendon ne se fixe véritablement sur l'os qu'au bout de 3 mois. On visera donc à récupérer le mouvement, sansaucun travail de force.

Enfin, lors de la phase 3, on travaille la récupération de la force musculaire et étirement, jusqu'à 6 mois après l'intervention.
Les travaux de force ne doivent pas être réalisés avant la fin de la phase 3.

2. Principes de rééducation

3. Les règles pour réaliser les exercices d'auto-rééducation

Répéter les exercices 5 fois

Faire les exercices 2 jois par jour

Jamais de douleur pendant les exercices !

Les exercices d'auto-rééducation doivent être poursuivis plusieurs mois pour stabiliser le résultat. Et même toute la vie, pour ralentir le vieilissement de votre épaule.

Les mouvements à éviter :

• Etirer les mains dans le dos
• Attraper des objets en arrière (sur la banquette arrière de la voiture ...)
• Travailler en force avec des poids
• Utiliser le bras de façon prolongée au-dessus de la tête

Ne brûlez pas les étapes. Ecoutez les conseils de votre chirurgien et de votre kinésithérapeute.

4. Exercices phase 1 (pendant 6 semaines après l'intervention)

Selon les consignes de votre chirurgien :

.

4.2 Les exercices d'auto-rééducation PHASE 1

ATTENTION : le sevrage d'attelle vous sera donné par votre chirurgien.

• L'utilisation du bras doit être limitée à des gestes simples de la vie courante , sans forcer (toilette, habillage, repas, relâchement).
• Respecter la douleur et arrêter tout mouvement qui la déclenche.
• Ne jamais porter de poids avec le bras opéré
• Ne jamais enlever l'attelle sans demander à votre thérapeute.
• Ne pas conduire avant d'avoir reçu l'aval de votre chirurgien.
• En cas de problème ou de question importante, n'hésitez pas à appeler votre thérapeute
  (le cas échéant les thérapeutes de l'URSE au 04 90 02 29 91).

C'est l'exercice à utiliser lors du lavage, de l'habillage, et pour mobiliser son bras entre les séances de kinésithérapie. Ne pas hésiter à demander à votre thérapeute s'il déclenche des douleurs.

5. Exercices phases 2 et 3 (au bout de 6 semaines après l'intervention)

. Travail statique Tirer Pousser

Je fais cet exercice le plus souvent possible dans la journée, sans limitation de fréquence.

Ces exercice permet d'entretenir les mobilités.

6. Les phases de rééducation après opération de la coiffe des rotateurs (à l'usage des professionnels)

Les séances doivent être manuelles et individuelles.

A proscrire :
Tout travail en abduction et toute utilisation de poids ou poulie.

Attelle : immobilisation coude au corps pendant 45 jours.

Glace, anti-inflammatoires et antalgiques selon les besoins.

Réaliser l’ensemble des exercices 3 fois, 10 minutes par jour.

• Pendulaire 1 mn échauffement bras ballant.-thoracique
• Massage décontracturant et antalgique
• Mobilisations scapulo-thoracique douce
• Entretien articulaire des articulations distales.

• Massage à visée antalgique et anti-œdémateuse de la ceinture.
• Mobilisations du coude et de la main.
• Travail postural cervical et des fixateurs de la scapula.
• Mouvements passifs assistés de l’élévation dans le plan d’élection de l’omoplate, (opposer toujours une résistance au retour du bras à la position 0).
• Exercices de décoaptation manuelle de la scapulo-humérale et de mobilisations manuelles de la tête humérale et de l’acromio-claviculaire.

Poursuite de tous les exercices d’auto rééducation deux fois par jour.

mais pas avant récupération complète de la mobilité passive

• Levée de l’immobilisation.
• Verrouillage en position haute : afin de ne pas solliciter les insertions de la coiffe, le travail est effectué en excentrique en partant d’une élévation passive à 150° en course courte du supra-épineux.
• Stabilisation active en position haute puis descente du bras contrôlée progressivement par le rééducateur. Aucun travail actif d’élévation avant que le contrôle de la descente ne soit complètement obtenu.
• Recentrage de la tête humérale en isométrique : mise en jeu des abaisseurs lors de mouvements d’élévation avec retour du bras en contre-résistance manuelle.
• Travail des fixateurs de la scapula.
• Intensification des rotateurs internes et externes en isométrique.

• Intensification et progression des exercices précédents et renforcement musculaire.
• Exercices en co-contraction deltoïde – coiffe.
• Exercices de proprioception en mettant toujours en jeu les abaisseurs.

Les activités en force : manutentions de charges lourdes, machines, etc, ne peuvent être reprises qu’après 6 mois post-opératoire.

 http://chirurgie-epaule-fontvert.fr/reeduc_coiffe.html