Maladie dupuytren

Qu'est-ce que c'est ?

C'est une fibrose rétractile irréductible de l'aponévrose palmaire de la main avec rétraction et flexion des doigts, perception de nodules durs et épaississement de l'aponévrose palmaire moyenne.

L'affection est souvent bilatérale.

Causes et facteurs de risque

Une prédisposition héréditaire est souvent retrouvée.

La cause de la maladie est inconnue mais certaines maladies sont souvent associées :

• Microtraumatismes professionnels (menuisiers, pelletiers, rameurs, tonneliers...) ;
• Certaines affections nerveuses : zona, syringomyélie, compressions médullaires, épilepsie, maladie de Parkinson...
• Diabète ;
• Alcoolisme ;
• Syndrome épaule-main (algodystrophie)...

Les signes de la maladie

Le début est insidieux. Il se fait par l'apparition dans la paume de la main d'un ou plusieurs nodules siégeant à la base du 4° ou 5° doigt. Le nodule est ferme, adhérent à la peau et aux plans profonds.

En grandissant, les nodules s'allongent et forment des cordes longitudinales. Peu à peu apparaît une flexion irréductible des doigts intéressant les deux premières phalanges. Le pouce n'est pas touché. Dans les formes graves, la main peut se fermer complètement.

Il n'y a pas d'autre symptôme; en particulier il n'y a pas de douleur.

Evolution de la maladie

Il y a quatre stades évolutifs :

• Stade I : nodules palmaires sans rétraction des doigts ;
• Stade II : début de flexion jusqu'à 90° ;
• Stade III : flexion de plus de 90° ;
• Stade IV : hyperextension de la 3° phalange sur la 2°, elle-même complètement repliée sur la 1°.

La maladie peut être associée à une maladie de Ledderhose (fibromatose de l'aponévrose plantaire se traduisant par des nodules douloureux à la marche sans rétraction des orteils) et à une maladie de La Peyronie des corps caverneux (L'induration plastique des corps caverneux se traduit par l'apparition de nodules fibreux dans les enveloppes des corps caverneux, gênant et déformant l'érection.)

La coexistence des trois affections évoque un diabète.

Traitement

Il repose sur les infiltrations sous-aponévrotiques de dérivés cortisonés. L'auto-rééducation est effectuée sous l'eau chaude.

Des actes spécialisés de chirurgie peuvent être réalisés si nécessaire.

http://www.doctissimo.fr/html/sante/encyclopedie/sa_820_en.htm

PS : BON RETABLISSEMENT DAN