Les experts du cholestérol

Pour vous aider à soigner vos excès de cholestérol, le généraliste, le cardiologue et le diététicien peuvent joindre leurs talents. Mais qui fait quoi ? Pour mieux comprendre les compétences de chacun, Doctissimo vous dit tout.

Face aux problèmes de cholestérol, qui consulter ? Du généraliste au cardiologue en passant par le diététicien, découvrez les sphères de compétence de chacun de ces professionnels de santé.

Le généraliste : le premier interlocuteur

Le médecin généraliste est le premier et le principal interlocuteur. Il s'occupe de votre suivi médical et joue de ce fait un rôle essentiel. Dès 50 ans, les maladies cardiovasculaires sont une véritable préoccupation. Dans le contexte d'une surveillance régulière, il vous prescrira des dosages de cholestérol.

Si les résultats de ces analyses s'avèrent trop élevés (supérieurs à 1,6 gramme par litre), il vous prodiguera avant toute chose quelques conseils diététiques. Si votre hypercholestérolémie est sévère et qu'un régime ne suffit pas pour la maintenir sous un seuil dangereux, il décidera vraisemblablement de vous prescrire des hypolipémiants. Mais la feuille d'analyse n'est pas la seule indication d'une prise en charge de l'hypercholestérolémie, plus le patient cumule de facteurs de risques, plus vite le traitement sera mis en place.

Par exemple, une personne sans aucun autre facteur de risque de maladie cardiovasculaire sera traité pour des taux supérieurs à 2,2 g/l de cholestérol alors qu'un fumeur en situation de surpoids sera traité dès 1,6 g/l. Dans certains cas, le généraliste pourra vous orienter vers un cardiologue ou un diététicien, deux spécialistes parfois indispensable dans la prise en charge.

Le diététicien : le gardien de votre alimentation

De nombreuses études ont montré l'impact de l'équilibre alimentaire sur la prévention des risques cardiovasculaires. Face à l'hypercholestérolémie, la première mesure thérapeutique est le régime. Quels que soient les résultats et le traitement suivi par la suite, le régime fera partie intégrante du traitement.

Si l'excès de cholestérol est associé à un surpoids, le diététicien mettra en place un régime spécifique pour travailler sur ces deux facteurs de risques cardiovasculaires.

Souvent le généraliste vous pourra vous adresser à un diététicien pour contrevenir à vos mauvaises habitudes alimentaires ou  tout simplement pour vous aider à modifier votre alimentation. Pour faire baisser vos taux de cholestérol, les apports en graisse devront être limités, le lait entier proscrit, les fromages plutôt allégés et les viandes "maigres" (volaille, lapin…). Vous pourrez réintroduire le poisson dans vos menus et limiter le nombre d'oeufs à deux par semaine… Autant de petites privations que le diététicien aura la lourde tâche de vous faire accepter.

Le cardiologue : le spécialiste du coeur

Le cardiologue suit les patients ayant un risque élevé de pathologies cardiovasculaires. Ses malades peuvent avoir déjà souffert de maladies coronariennes, avoir des antécédents familiaux, présenter plusieurs facteurs de risque ou simplement être dans un état de santé préoccupant.

Lors du suivi par ce spécialiste, le cholestérol est régulièrement dosé. Dès qu'une hypercholestérolémie est détectée (supérieure à 1,3 g/l pour les patients souffrant déjà d'une maladie coronarienne). Ce spécialiste commencera généralement le traitement par un régime si le patient n'en suit pas déjà un. Il pourra également vous demander d'autres examens complémentaires afin d'évaluer votre santé cardiovasculaire : électrocardiogramme, épreuve d'effort ou plus rarement doppler ou coronarographie (en cas de suspicion d'angor ou d'infarctus)

Le généraliste adresse ses patients chez un cardiologue s'il estime que la prise en charge sort de ses compétences. Mais ce type de rendez-vous peut aussi avoir pour vertu de sensibiliser le patient à la gravité de son cas et donc d'augmenter les chances de suivi rigoureux du traitement.

Marie Brossoni

Source : Recommandation de bonnes pratiques cliniques, Prise en charge thérapeutique du patient dyslipidémique, septembre 2000

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