Le syndrome de Conn (hyperaldosteronisme primaire)

[?] Qu'est-ce que c'est ?

C'est l'hypersécrétion d'aldostérone par une tumeur bénigne de la cortico-surrénale (adénome de Conn) dans 80% des cas ou par une hyperplasie bilatérale des surrénales.

[?] Les signes de la maladie

La femme est plus touchée que l'homme, la maladie apparaît vers 30 à 50 ans.

L'hypertension artérielle (HTA) permanente, modérée et bénigne est le symptôme principal.

Les autres signes:

• Urines fréquentes et abondantes et soif intense (polyurie-polydipsie) ;
• Accès de pseudo-paralysies (faiblesse des membres inférieurs par hypokaliémie : baisse du potassium sanguin) ;
• Tétanie, crampes ;
• Asthénie, constipation.

[?] Examens et analyses complémentaires

Les examens complémentaires doivent être faits avant tout traitement et régime.
Le ionogramme sanguin est évocateur :

• L'hypokaliémie (potassium inférieur à 3mmol/l) fait évoquer le diagnostic lorsqu'elle est associée à l'HTA. Elle implique un risque cardiaque (troubles du rythme) ;
• La natrémie ( sodium dans le sang) est normale ou élevée ;
• Alcalose métabolique ;
• La kaliurèse (pertes de potassium par les urines) est élevée (rapport urinaire Sodium/Potassium inférieur à 1) : le malade urine son potassium en grande quantité ;
• l'aldostérone plasmatique est élevée ;
• la tétrahydroaldostérone urinaire est élevée ;
• l'activité rénine plasmatique est abaissée en régime normalement salé.

L'électrocardiogramme montre des anomalies en relation avec l'hypokaliémie et l'hypertension artérielle.

L'adénome est visible à l'urographie intraveineuse, à la scintigraphie au iodocholestérol sous freinage à la dexaméthasone, sur la tomodensitométrie abdominale, l'imagerie par résonance magnétique ou sur la phlébographie surrénalienne (radiographie des veines de la surrénales).

La distinction entre adénome et hyperplasie surrénalienne repose sur le scanner et les tests dynamiques.

[?] Diagnostic différentiel

L'hypertension artérielle avec hypokaliémie peut être due à une forte consommation de réglisse (antésite, pastis sans alcool....) ou un traitement diurétique chez un hypertendu.

[?] Traitement

En cas de tumeur (adénome de la surrénale), c'est l'ablation chirurgicale.

En cas d'hyperplasie : ce sont les spironolactones (Aldactone ) avec un régime pauvre en sel et des antihypertenseurs.

Dr Lyonel Rossant, Dr Jacqueline Rossant-Lumbroso.

Forum Santé
Forum Psychologie
Forum Nutrition

http://www.doctissimo.fr/html/sante/encyclopedie/sa_691_synd_conn.htm