Le diabète insulinodépendant (DID) ou diabète de type 1

Traitement

Le traitement associe régime et médicaments hypoglycémiants.

Actuellement, on ne parle plus de "régime diabétique" mais d'alimentation adaptée aux diabétiques. En effet, le diabétique peut, à quelques détails près, s’alimenter normalement, à condition que cette alimentation soit équilibrée.

Les objectifs recherchés sont au nombre de trois :

• Assurer un équilibre nutritionnel correct ;
• Eviter des variations trop importantes de la glycémie : il faut " mesurer " les glucides et adapter sa dose d’insuline rapide à chaque repas ;
• Corriger les erreurs diététiques accélérant l'athérosclérose.

La prescription diététique se fait par rapport aux habitudes du patient. Il est primordial de garder ou de ramener le poids à la normale

La répartition calorique globale recommandée est la même qu’en cas de diabète non-insulino dépendant :

• 45 à 50 % de l'apport énergétique sont fournis par les glucides, que le régime soit normocalorique ou hypocalorique ;
• 35 à 40 % de l'apport énergétique sont apportés par les lipides ;
• 15 à 20% par les protides.

Les féculents ne sont pas supprimés mais la quantité doit être évaluée à chaque repas. Pour que l'alimentation n'apporte que 30% de lipides, le diabétique devra :

• Choisir des aliments maigres ;
• Effectuer des cuissons sans matières grasses : à l'eau, à la vapeur, au four, au gril ou dans les poêles à revêtement antiadhésif ;
• Privilégier les huiles de tournesol, de maïs ou de pépins de raisin et les réserver pour les salades ;
• Augmenter la quantité de poissons ;
• Réduire l'ingestion de graisses saturées pour obtenir la diminution du taux de cholestérol, l'athérosclérose étant l’un des principaux facteurs de mortalité chez le diabétique.

Pour lutter contre l'hypertension artérielle, une restriction modérée en sel est recommandée.

Quant aux glucides, le diabétique doit les avec attention. Le régime hypoglucidique n'est plus conseillé car il entraîne une augmentation néfaste des lipides à long terme.

Il faut privilégier les glucides qui ont le pouvoir hyperglycémiant le plus faible : on conseille les lentilles, les pois cassés, les haricots secs en alternance avec les pommes de terre, les pâtes, le riz, la semoule, les pois chiche et les céréales. Le sucre reste interdit en dehors des repas. Un dessert sucré peut être pris à la suite d'un repas complet comprenant des lipides, des protides et des glucides. La régularité des apports glucidiques et leur répartition dans la journée sont primordiales quand le diabétique est traité par 2 injections d’insuline semi-lentes. La répartition est variable d'un patient à l'autre et dépend de l'activité physique, des contraintes socioprofessionnelles, du type d'insuline utilisé, du cycle glycémique, etc. Mais en tout état de cause, tout repas, ou toute collation, doit comporter des protides, des lipides et des glucides. Le fruit ne représente donc pas la collation idéale.

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