Le diabète et le sport

Le diabète et le sport

SOMMAIRE

Quelques explications.

1. Quels sont les effets de l'activité physique sur l'organisme ?

2. L'activité sportive est-elle utile pour les diabétiques ?

3. Comment s'y prendre ?

Faire un bilan médical

Choisir un sport

Adapter le traitement

 

Vous avez donc choisi :

1. Bouger au quotidien

2. Diabète et sports d'endurance

3. Diabète et sports de montagne

4. Diabète et sports nautiques

5. Diabète et sports intensifs de courte durée

6. Sports sous haute surveillance ou interdits

 

En résumé

 

Quelques explications:

1. Quels sont les effets de l'activité physique sur l'organisme ?

 

1.1 Chez le sujet non diabétique:

 

1.3 Chez le sujet diabétique insulino-dépendant :

 

Si le diabète est déséquilibré avec hyperglycémie et cétose, les muscles au travail trouvent leur énergie dans les graisses, augmentant la production d'acétone : la cétose et le déséquilibre s'aggravent.

Dans ce cas l'exercice est contre indiqué    

 

2. L'activité sportive est-elle utile pour le diabétique ?

 

Si elle est pratiquée régulièrement et au long cours, la réponse est oui pour les diabétiques non insulino-dépendants :

· aide à la perte de poids

· diminution de l'insulino-résistance (permettant souvent un allégement du traitement)

· action favorable sur les problèmes de santé souvent associés au diabète non insulino-dépendant : l'hypertension artérielle, l'hyperlipidémie.

 

La réponse est plus nuancée pour le diabétique insulino-dépendant :

· à long terme, l'exercice régulier est aussi bénéfique que chez un sujet non diabétique

· mais l'exercice peut être une cause de déséquilibre

si le diabète n'est pas habituellement bien contrôlé

si le sujet diabétique est ignorant de ses propres réactions et n'effectue pas les adaptations nécessaires.

3. Comment s'y prendre ?

 

3.1 Faire un bilan médical

3 points sont à contrôler :

le cœur : tension artérielle, électro-cardiogramme, épreuve d'effort conseillée après 35 ans et/ou 15 ans de diabète

les pieds : recherche d'une neuropathie, car ils peuvent être mis à rude épreuve ! (micro-traumatismes, chaussures mal adaptées, exposition au chaud, au froid, à l'humidité ...)

les yeux : dépistage d'une rétinopathie qui pourrait s'aggraver à l'effort.

 

                     
  

 

3.2 Choisir un sport

Ce n'est pas parce qu'on est diabétique qu'on n'a pas envie de tout faire !

Mais :

Les sports d'endurance sont plus faciles à gérer que les sports intenses : surveillance plus facile, diététique plus applicable, effet sur la glycémie plus prévisible (voir chapitre "sports d'endurance").

Plus l'activité est régulière (horaire, durée, intensité), plus il est facile de prévoir les bonnes adaptations.

Les risques d'une hypoglycémie éventuelle sont à bien peser : sera-t-elle facile à dépister? -comment effectuer la surveillance ? - sera-t-elle facile à corriger ? C'est pour ce motif que d'une façon générale sont déconseillés les sports en solitaire, et ceux dans lesquels une hypoglycémie est difficilement ou totalement imparable : c'est le cas de la plongée sous-marine (voir le chapitre "sports sous haute surveillance").

 

Certains règlements fédéraux limitent ou interdisent l'accès des diabétiques : voir le tableau .

 

                            
 

 

3.3 Adapter le traitement

En "Jouant" sur :

l'insuline

l'alimentatio

l'auto-surveillance

 

3.3.1 Bien sur, il faut connaître les principes généraux

L'insuline utilisée : dans la plupart des cas, la durée de la période d'exercice est relativement brève: 30 minutes à 3 heures. Pour bien choisir la dose d'insuline correspondant à cette période-là, une insuline d'action brève est préférable : le schéma de traitement le plus favorable est donc la multi-injection d'insuline rapide (voire une pompe à insuline). Des adaptations sont cependant possibles avec toutes les insulines : mais plus leur action est longue, plus ces adaptations sont aléatoires.

 

Le point d'injection : l'insuline se résorbe plus ou moins vite en fonction de nombreux facteurs : la profondeur d'injection (éviter l'injection intra-musculaire), la température extérieure (la chaleur accélère, le froid ralentit), le site d'injection (avant l'exercice on aura intérêt à utiliser toujours le même pour avoir des résultats plus reproductibles).

 

L'exercice consomme du sucre ; comment adapter l'insuline ?

Si l'exercice est prévu au moment de l'injection, il faut réduire la dose d'insuline correspondante. Cette réduction est variable (20 à 50 %, parfois plus, parfois moins) en fonction du type d'exercice, de sa durée, de son intensité, de l'entraînement et surtout de l'expérience.

Si l'exercice est inopiné il vaut mieux contrôler la glycémie avant de partir. Si elle est normale ou basse, il faudra une petite collation de glucides (15 à 30 g) au départ, puis régulièrement toutes les 30 à 45 minutes.

 

Dans les 2 cas, les besoins en insuline peuvent diminuer aussi après l'exercice, obligeant à réduire la dose d'insuline le soir suivant.

 

L'alimentation habituelle doit de toute façon être suffisamment riche en glucides complexes (50 à 60% de la ration calorique).

Pour un effort modéré, inférieur à 45 minutes, effectué après le repas, une collation de 20 g de glucides après l'effort est souvent suffisante (par exemple une barre de céréales).

 

Pour un effort supérieur à 45 minutes (ou une compétition), il faut se préparer à l'avance :

- lors de l'avant dernier repas avant l'effort : la prise de sucres complexes permettra de refaire les réserves en glycogène hépatique

- pendant l'effort de longue durée : un apport régulier en glucides (en moyenne 15 à 30 g de glucides toutes les 30 à 45 minutes) est indispensable sous forme de glucides simples ou mélangés avec des sucres complexes (par exemple barres de céréales).

 

L'hydratation doit être suffisante, par exemple : boissons avec 7g/100 ml de glucides type ATHLON toutes les 30 minutes, ou tout simplement de l'eau.

Après l'effort, l'apport en glucides (boissons sucrées après l'effort et sucres complexes au repas suivant) permet de refaire les réserves en glycogène.

Des boissons bicarbonatées, type eau de Vichy, évitent les crampes après l'effort.

 

La surveillance glycémique est le seul moyen de connaître ses réactions et de vérifier si l'adaptation est bonne : l'environnement peut la rendre difficile. Il faut choisir le matériel le mieux adapté, apprendre à s'en servir avec virtuosité ... voire "revenir" aux bandelettes à lecture visuelle.

Malgré tout, si l'hypoglycémie survient pendant l'effort :

-les symptômes sont souvent émoussés, ce qui diminue la marge de sécurité,

- elle nécessite l'arrêt de l'effort

- les glucides de secours doivent être à portée de main, et il est prudent d'avertir de la situation le partenaire ou le compagnon.

3.3.2 Rien ne remplace l'expérience personnelle

Un stage d'apprentissage peut être une bonne façon d'acquérir cette expérience. Quelques jours d'exercice sportif encadré sur le terrain par des spécialistes vous en apprendront plus que de longs discours et des brochures, et vous aideront à mieux connaître vos propres réactions, en toute sécurité.

Les rudiments étant acquis, les bons conseils étant donnés, c'est votre expérience personnelle qui fera le reste ; l'expérience des autres diabétiques vous sera aussi très utile ; découvrez-la dans des échanges, les revues, les associations de diabétiques sportifs.

Voir la suite de l'article sur :

http://philippe.lemai.free.fr/diabete.htm

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