Hyperglycémie provoquée par voie orale (HPO)

04.11.2013

Conditions de prélèvement

Respecter une alimentation normale en sucres pendant les 3 jours précédant le prélèvement. Si possible, arrêter tout traitement interférant sur la glycémie.
Première prise de sang : prélèvement de sang veineux le matin , au repos, après 12 heures de jeûne. Eviter de fumer avant le prélèvement.
Prise standardisée de glucose : 75 g de glucose dissout dans 250 ml d'eau, à absorber en moins de 5 minutes. Chez l'enfant : 1.75 g / kg de poids corporel avec quantité maximale de 75 g Chez la femme enceinte : 100 g de glucose
Prises de sang : toutes les 30 minutes après l'absorption du glucose pendant 2 heures (30. 60. 90 et 120 minutes)
Il est possible de réaliser une HPO simplifiée en effectuant une seule prise de sang correspondant au dosage de la glycémie 1 heure après l'ingestion du glucose.

Intérêt du dosage

Affirmer un diagnostic de diabète lorsqu'il y a un doute (en cas de glycémie à jeun comprise entre 6.3 et 7.7 mmol /l) ; le diagnostic de diabète est posé lorsque la glycémie à jeun est > 7.7 mmol /l à plus de 2 reprises.
Test réalisé chez la femme enceinte entre la 24ième et la 28ième semaine de grossesse pour dépister un diabète gestationnel (Test de O'Sullivan)
Exploration de certaines hypoglycémies
Exploration des hypersécrétions de somatotrophines

Valeurs normales

A jeun :   < 6.3 mmol /l   soit <1.15 g /l
Après 2 heures :   < 7.7 mmol / l   soit < 1.40 g /l
Aucun prélèvement intermédiaire ne doit dépasser   11 mmol /l   soit 2 g /l

Variation pathologiques :

Classification des différentes pathologies en fonction des résultats de l'HPO :

Pathologie	Glycémie à jeun		Glycémie à 2 h		Taux intermédiaires
Normal	< 6.3 mmol /l	ET	< 7.7 mmol /l	ET	< 11 mmol /l
Diabète gestationnel	> 5.8 mmol /l		> 9.2 mmol /l		>10.6 mmol /l (1 h) > 8.1 mmol /l (3 h)
Intolérance au glucose	6.3 à 7.7 mmol /l	ET	7.7 à 11 mmol/l	ET	1 ou plusieurs taux >11 mmol /l
Diabète	> 7.7 mmol /l à plus de 2 reprises	ET / OU	> 11 mmol /l	ET / OU	1 ou plusieurs taux >11 mmol /l

Augmentation des valeurs attendues (cf tableau ci-dessus) :
Diabète
Intolérance au glucose (peut se normaliser ou évoluer vers un diabète)
Diabète gestationnel (retour à la normale après la grossesse)
Acromégalie avec hypersécrétion de somatotrophine et réponse paradoxale au test de freinage que constitue l'HPO.

Diminution des valeurs attendues :
Hypoglycémie fonctionnelle : glycémie < 2.2 mmol /l soit 0.39 g /l 2 à 5 heures après l'ingestion de glucose .

Dr Marie-Françoise Odou
http://www.doctissimo.fr/html/sante/analyses/ana_meta_sucres02.htm