Diabète : intervention dans les coûts pour le suivi des patients diabétiques sous pompe à insuline portable dans un centre spécialisé

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A qui s’adressent ces centres spécialisés ?

Vous pouvez bénéficier d’un suivi, si vous êtes :

• diabétique de type 1 pour lequel un traitement conventionnel correctement exécuté, par insulinothérapie intensive et éducation, n’a pas abouti à une régulation suffisante de la glycémie
• femme diabétique enceinte ou qui veut le devenir
• enfant et adolescent (< 18 ans) qui souffre d’un diabète (moyennant respect de certaines conditions mentionnées dans la convention)
• patient qui a déjà été traité jusqu’à l’âge de 18 ans par pompe à insuline et pour lequel il est jugé nécessaire de poursuivre le traitement sans interruption, même si vous avez déjà 18 ans ou plus
• diabétique de type 1 présentant une sensibilité extrême à l’insuline
• diabétique en préparation à une transplantation de pancréas ou d’îlots de cellules pancréatiques et pendant la période initiale après une transplantation de pancréas ou d’îlots de cellules pancréatiques
• patient diabétique de type 1 présentant, suite à vos conditions de travail (horaires irréguliers), un mode de vie irrégulier ou courant un risque spécifique (situation de travail susceptible de mettre votre sécurité et votre vie, ou celles d’autrui, en danger).

Vous devez également suivre parallèlement un programme d’autogestion dans le cadre de la convention d’autogestion.

Que proposent ces centres spécialisés?

Ces centres:

• mettent à votre disposition tout le matériel indispensable nécessaire à ce programme
• offrent un accompagnement et une éducation nécessaires spécialisés à la réalisation sûre et adéquate de ce programme.

Par accompagnement et éducation, il faut entendre l’apprentissage - en ce compris un contrôle régulier et un recyclage des connaissances - de l’insulinothérapie par perfusion continue à domicile au moyen d’une pompe à insuline portable. Cet apprentissage et l’entretien des connaissances couvrent tous les aspects de l’insulinothérapie et sont organisés par une équipe multidisciplinaire.

A quel type de matériel avez-vous droit ?

Vous avez droit :

• à une pompe portable qui vous est adaptée et prête à l’emploi
• aux batteries nécessaires
• au matériel jetable nécessaire (canule, cathéter, réservoir, couvercle du réservoir)
• aux accessoires nécessaires (couvercle de batterie, clé de batterie, dispositif d’aide d’insertion)
• au matériel de fixation nécessaire en quantité suffisante.

Que faire pour être suivi dans un centre spécialisé ?

Adressez-vous  à un centre qui figure dans la liste des centres spécialisés conventionnés avec l’INAMI.

Que doit faire le centre avant de vous accueillir ?

Le centre doit :

• vérifier si vous répondez aux conditions pour obtenir un remboursement de votre mutualité
• remplir le formulaire de demande d’intervention dans le coût des prestations relatives à ce suivi. Il joint à ce formulaire une prescription médicale
• envoyer le formulaire à votre mutualité.

Si votre mutualité marque son accord, le centre spécialisé peut assurer votre suivi.

Que payez-vous pour ce suivi ?

Vous ne payez rien pour le matériel et l’accompagnement. Pour la consultation chez le médecin du centre, vous payez votre part (le « ticket modérateur »).