Diabète et soins dentaires

21.10.2017

Le diabète est un problème sérieux de santé dont les précautions à prendre deviennent un rituel. Non seulement il faut faire attention à son alimentation, à sa médication et à l’exercice physique, mais il faut aussi agir avec vigilance dans certaines situations, comme par exemple lors d’un rendez-vous chez le dentiste. En fait, lorsqu’on est diabétique, il y a plusieurs points à considérer au niveau de sa santé dentaire en général.

Qu’est-ce que c’est le diabète?

Test de diabète Le diabète est une maladie caractérisée par un niveau élevé de sucre dans le sang. Ce désordre métabolique résulte d’un niveau insuffisant de l’hormone insuline, ou un défaut d’utilisation de celle-ci. L’insuline, qui est produite par le pancréas, est responsable de la transformation du sucre en énergie qu’utilisent les cellules du corps humain. Les symptômes typiques du diabète sont la production excessive d’urine en raison du taux élevé de glycémie (sucre dans le sang), la soif et l’augmentation d’ingestion de liquides pour compenser l’accroissement d’urines, une vision floue, une perte de poids inexpliquée et la fatigue.

Il existe deux principales formes de diabètes. Le diabète de type 1 se manifeste à un âge plus jeune, surtout au début de l’adolescence, et se caractérise par l’absence totale de production d’insuline. Le diabète de type 2 apparaît chez les adultes, généralement de plus de 40 ans, et se caractérise par une production insuffisante d’insuline qui se fait de façon graduelle. La majorité des diabétiques, à près de 90 %, souffrent de diabète de type 2. Il existe d’autres formes plus rares de diabètes, comme par exemple le diabète de grossesse qui survient uniquement lorsqu’une femme est enceinte.

Les complications du diabète sont très graves, incluant les maladies cardiovasculaires, l’ACV (accident vasculaire cérébral), l’insuffisance rénale, la cécité (devenir aveugle) ou l’amputation. Bien que cette maladie reste incurable, une personne diabétique qui est bien traitée et qui fait attention peut vivre en santé très longtemps.

Diabète et santé dentaire

Les personnes diabétiques doivent porter une attention particulière à leur hygiène buccale car ils sont plus prônes à certaines affectations. Les complications orales principales du diabète sont l’infection et la bouche sèche. Ensemble ils peuvent mener à la carie dentaire, aux maladies de gencives et à un retard de guérison suite à une chirurgie.

Lorsque ces problèmes sont diagnostiqués hâtivement, on peut aider la régression de ces symptômes. Mais si on attend trop longtemps, les changements de la maladie peuvent être irréversibles.

Bouche sèche

La xérostomie se définie par un état de sécheresse dans la bouche causé par un manque de salive, ou un manque de production de salive par les glandes salivaires. Chez les personnes diabétiques, l’augmentation de sucre dans la salive mène à une diminution de la quantité de celle-ci dans la bouche.

Avoir la bouche sèche peut conduire à des complications comme la carie dentaire, parce que la salive contribue au nettoyage naturel des dents. De plus, un manque d’humidité mène à la formation d’ulcères, des infections fongiques et une difficulté de porter des prothèses amovibles (dentiers et partiels). Un des meilleurs moyens de traiter la xérostomie est de boire de l’eau plus fréquemment. Mais dans certains cas plus graves, une thérapie médicamenteuse est recommandée.

Une autre conséquence de la bouche sèche est la sensation de brûlure dans la bouche ou sur la langue. C’est une condition qui est douloureuse, et même frustrante, quelquefois décrite comme la sensation de mettre du liquide très brûlant dans la bouche. Si ces douleurs sont uniquement causées par la xérostomie, il faut les traiter comme décrit ci-dessus.

Maladies parodontales

Les maladies de gencives (gingivite et parodontite) sont des infections bactériennes au niveau des gencives qui peuvent éventuellement atteindre les fibres et l’os qui soutient les dents. Si ce n’est pas traité, il peut y avoir mobilité dentaire, ou même une perte éventuelle des dents.

Les personnes diabétiques sont plus susceptibles aux maladies parodontales, probablement parce qu’elles ont plus de risques de développer des infections, et prennent plus de temps à guérir. Les personnes qui ne contrôlent pas bien leur diabète risquent encore plus d’être atteints de ces maladies, et il devient plus difficile d’en contrôler les dommages.

Des recherches ont démontré que la relation entre le diabète et les maladies de gencives va dans les deux sens. Le diabète augmente les risques de contracter les maladies parodontales. Mais ces maladies-ci rendent plus difficile le contrôle du taux de sucre dans le sang chez les personnes diabétiques.

C’est alors très important de vérifier l’état de ses gencives de façon régulière, et de traiter les maladies parodontales si on est diabétique. Les dentistes et les parodontistes conseillent aussi un nettoyage dentaire à tous les trois mois plutôt qu’aux six mois, pour éliminer la plaque et le tartre qui nuisent à la santé des gencives.

Hygiène et traitements dentaires

Puisque le diabète rend les dents et les gencives plus susceptibles à certaines maladies, il est important de donner une attention particulière à son hygiène dentaire. En prenant soin de sa santé buccale il est possible d’éviter ou de retarder plusieurs complications du diabète.

Voici un résumé des conseils proposés aux personnes diabétiques :

Il faut brosser ses dents au moins deux fois par jour, mais préférablement après chaque repas. Le passage de la soie dentaire complète le brossage en éliminant la plaque et les particules alimentaires qui peuvent rester entre les dents et autour des gencives. Puisque la salive se retrouve moins dans la bouche et contribue alors moins au nettoyage naturel, une hygiène dentaire méticuleuse est alors très importante.
Les maladies parodontales peuvent atteindre un niveau avancé sans nécessairement que l’on ressente de la douleur ou que les gencives commencent à saigner. Des visites régulières chez le dentiste, préférablement aux trois mois, sont alors recommandées pour détecter tout signe de gingivite ou de parodontite, mais aussi de caries dentaires.
Si les gencives saignent de façon anormale lors du brossage des dents, il est important de consulter son dentiste rapidement. De plus, il faut avertir le dentiste de tout changement majeur dans la bouche, comme un mauvais goût, un manque de salive, ou la présence de plaques blanches sur la langue.
Il est important, lors d’un rendez-vous chez le dentiste, de mettre à jour son histoire médicale, et d’aviser l’état de son diabète. De plus si on souffre de maladies parodontales, il est important d’en parler à son médecin.
À part quelques exceptions, les personnes diabétiques peuvent recevoir des traitements dentaires comme n’importe qui. Les dentistes recommandent des rendez-vous courts et pris en matinée. Il faut aussi prendre ses repas et son insuline si c’est le cas comme on le fait normalement sans changements.
Si une chirurgie ou une extraction dentaire est nécessaire, il faut prévoir une plus longue période de guérison et un bon suivi après l’intervention. Toute chirurgie ne doit être réalisée que si le niveau de sucre dans le sang est bien contrôlé. Dans le cas contraire, il faut reporter le traitement, sauf s’il y a une infection ou un abcès, qui devraient alors être soignés immédiatement.

Lorsqu’on est diabétique, le plus important est de surveiller son alimentation et de contrôler son poids en faisant de l’activité physique régulière. Il faut aussi tenir compte de sa condition dentaire et buccale, qui avec l’aide du dentiste, permet de garder une bonne santé dentaire pendant très longtemps.

Références

Guide canadien sur le diabète (www.diabetes.ca).
American Academy of Periodontology (www.perio.org).

Les informations ci-dessus doivent être considérées comme référence seulement. Toute décision médicale ne devrait jamais être prise avant de consulter un professionnel de la santé.

Le genre masculin a été utilisé sans préjudice pour faciliter la lecture.

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