La prévalence du diabète augmente au fil du temps

La prévalence du diabète diagnostiqué est presque deux fois plus élevée chez les personnes ayant un statut d'intervention majorée que chez les personnes ayant un statut d'intervention normal. La prévalence du diabète diagnostiqué a augmenté dans les deux groupes au fil du temps.

La BELHES a montré que les personnes ayant un faible niveau d'instruction sont nettement plus susceptibles de souffrir d'un diabète non détecté ou mal contrôlé que les personnes ayant un niveau d'instruction plus élevé (RR=3,6, ajusté pour l’âge et le sexe). Cela pourrait indiquer qu'il existe des inégalités socio-économiques dans le dépistage et le suivi du diabète.

Le diabète est une maladie qui se caractérise par des taux de glycémie élevés de façon récurrentes. S'il n'est pas traité, le diabète peut entraîner des complications à long terme telles que des ulcères du pied, des lésions oculaires, des maladies rénales chroniques et des maladies cardiovasculaires. Un régime alimentaire et une activité physique sont des éléments importants de la gestion du diabète, mais dans un grand nombre de cas, un traitement médicamenteux sera également nécessaire.

On distingue trois grands types de diabète :

• Le diabète de type 1, qui résulte d'une destruction auto-immune des cellules bêta productrices d'insuline dans le pancréas ;
• Le diabète de type 2, dû à une utilisation inefficace de l'insuline par l'organisme, principalement causé par la combinaison d'une surcharge pondérale et d'un manque d'exercice physique ; et
• Le diabète gestationnel, qui survient chez les femmes enceintes sans antécédents de diabète.

En l'absence d'un registre exhaustif du diabète, plusieurs sources d'information peuvent être utilisées en Belgique :

• L'Agence intermutualiste (IMA-AIM), une plateforme où sont collectées et analysées les données des sept caisses d'assurance maladie belges (mutualités). Les données de l'IMA-AIM sont, entre autres, mises à disposition par l'Atlas de l'IMA-AIM [1].
• Des enquêtes auprès de la population générale, à savoir les Enquêtes de santé par interview (HIS)[3] et principalement l'Enquête belge de santé par examen (BELHES), qui a eu lieu pour la première fois en 2018 [2] ; la BELHES visait à recueillir des indicateurs objectifs sur la santé de la population auprès d'un échantillon représentatif de personnes âgées de 18 ans et plus.

Dans la base de données IMA-AIM, on trouve des informations sur l'utilisation des traitements antidiabétiques et sur la nomenclature de référence du diabète. Ces informations sont considérées comme un bon indicateur de la prévalence du diabète diagnostiqué. Les caractéristiques socio-économiques sont rares dans la base de données IMA-AIM. Le statut d' "assuré ayant droit à une intervention majorée" est le seul indicateur indirect disponible, et il n'a que deux valeurs, oui ou non. Les personnes ayant un faible revenu ou des caractéristiques médicales spécifiques telles que l'invalidité ont droit à un statut d'intervention majorée.

Le diabète étant une maladie à déclenchement insidieux, de nombreux cas ne sont pas diagnostiqués. Des informations sur la prévalence du diabète non diagnostiqué sont disponibles dans la BELHES. Pour estimer la prévalence totale du diabète, la BELHES a utilisé les données auto-rapportées sur la consommation de médicaments contre le diabète provenant de l'enquête de santé belge (HIS)[3] et des mesures objectives effectuées sur des échantillions de sang (glycémie et hémoglobine glyquée).

Dans ce rapport, nous décrivons principalement la prévalence du diabète diagnostiqué selon l'IMA, puisque des tendances sont disponibles pour cet indicateur ainsi que l'estimation de la prévalence totale du diabète selon la BELHES.

Pour plus d'informations sur la mortalité, veuillez consulter les pages suivantes: Causes de décès et Causes de décès prématuré.

Prévalence standardisée pour l'âge

La prévalence standardisée pour l’âge est une moyenne pondérée des prévalences par âge en utilisant une population standard externe. C'est la prévalence qui serait observée si la population avait la structure d'âge de la population standard. Comme l'âge a une influence importante sur le risque de diabète, cette standardisation est nécessaire lorsque l'on compare plusieurs populations qui diffèrent par leur structure d'âge. Ici, la population belge de 2018 à mi-année est utilisée comme population standard.

Statut d'intervention majorée

Les personnes à faibles revenus ont droit à un statut d'intervention majoré. Elles dépensent moins en matière de soins de santé et bénéficient d'autres avantages financiers. Actuellement, c'est la seule variable disponible dans l'Atlas IMA-AIM qui permet d'évaluer les différences socio-économiques.

Prévalence du diabète diagnostiqué

La prévalence du diabète diagnostiqué est estimée sur base du nombre d'assurés ayant reçu des antidiabétiques (code ATC A10) ou ayant une autre nomenclature de référence du diabète (convention du diabète, passeport du diabète, trajectoire de soins du diabète). Les femmes ayant accouché au cours de l'année considérée sont exclues afin d'exclure le diabète gestationnel.

Prévalence totale du diabète estimée

La prévalence totale estimée du diabète est définie comme une glycémie à jeun ≥ 126 mg/dl ou une hémoglobine glycosylée (HbA1C) ≥ 6,5% ou l'utilisation de médicaments antidiabétiques (auto-déclaré).

• The IMA Pharmanet database, InterMutualistic Agency Atlas. http://atlas.aim-ima.be/base-de-donnees
• Belgian Health Examination Survey (BELHES), Sciensano 2018. https://www.sciensano.be/en/projects/health-examination-survey
• Belgian Health Interview Survey (BHIS), Sciensano, 1997-2018. https://www.sciensano.be/en/projects/health-interview-survey