Sclérothérapie : les précautions à prendre
Traitement fréquent de certaines affections veineuses, la sclérothérapie consiste en l'injection d'un produit qui va détruire les veines malades. Alimentation, sport, médicaments,
contre-indications, Doctissimo fait le tour des précautions à prendre avant et après une séance de sclérothérapie.
Près d'un Français sur six souffrirait de troubles veineux. Souvent diagnostiqués trop tard, ils peuvent entraîner l'apparition de varicosités ou de varices. La sclérothérapie est alors le
traitement le plus utilisé. Pratiquée en ambulatoire, cette technique consiste à injecter dans la varice, par l'intermédiaire d'une aiguille fine, une substance sclérosante (forme liquide ou
mousse). Cette substance va alors entraîner une rétraction et un durcissement de la veine malade qui va se boucher (se scléroser). Petit tour d'horizon des précautions à prendre avant et après
une sclérothérapie.
Sclérothérapie : Avant la séance
A la suite d'une première
consultation chez un phlébologue, la sclérothérapie peut être proposée pour détruire des varicosités ou bien des varices. Après un bilan veineux et une exploration fonctionnelle des veines (ou
écho-doppler), le médecin peut également proposer une prise en charge médicamenteuse. "Souvent prescrits dès
la première consultation, les veinotoniques sont indispensables à long terme pour
renforcer le tonus des parois des veines", précise le Dr Gobin, Président de la Société Française de Phlébologie.
La sclérothérapie est contre-indiquée pour les femmes enceintes et allaitantes, ainsi qu'en cas d'affection cutanée. Tout problème dermatologique devra donc être traité avant la séance de
sclérothérapie. Ces deux cas mis à part, il n'y a pas de précaution alimentaire ou médicamenteuse à prendre spécifiquement avant une séance de sclérothérapie. "Le seul conseil que je pourrais
donner : c'est d'arriver détendu à la séance, car c'est indolore", ajoute de Dr Gobin.
Associer sclérothérapie et médicaments ?
Même si les résultats de la sclérothérapie sont aujourd'hui satisfaisants, il pourrait s'avérer utile d'y associer la prescription conjointe de certains médicaments.
Pourquoi envisager une telle hypothèse ? On comprend mieux aujourd'hui les phénomènes liés à la maladie veineuse et le rôle de certaines enzymes comme les métalloprotéases. Impliquées dans
différentes actions (phénomènes inflammatoires, formation de petits vaisseaux périphériques…), elles sont surexprimées au niveau des veines "déformées".
A l'intérieur d'une veine dans laquelle une substance sclérosante a été injectée, ces enzymes pourraient réduire le sclérus et participer à la formation de petits vaisseaux annexes, des
"télangiectasies". Traduisant des dilatations permanentes de petits vaisseaux, ces petites lignes
rouges ou violettes sous la peau, de quelques millimètres à quelques centimètres de long sont sans danger mais restent inesthétiques. Résultat : on craint que les métalloprotéases ne
favorisent une sclérose imparfaite de la veine soignée, sa recanalisation sur le long terme et l'apparition de petites dilatations inesthétiques.
Or, on dispose aujourd'hui de médicaments capables d'inhiber l'action de ces substances. L'association sclérothérapie + médicaments apparaît ainsi théoriquement prometteuse. Des études sont en
cours pour confirmer ce possible bénéfice.
Source : De la microcirculation à la maladie veineuse : quelle place pour la FFPM en médecine vasculaire ? - Société Française de Phlébologie -
Phlébologie 2009, 62.
Sclérothérapie : Après la séance
De 15 minutes pour les varicosités à une heure pour les varices de gros calibre, la séance de sclérothérapie s'effectue en ambulatoire. Il est donc tout à fait possible de prendre rendez-vous
pendant sa pause-déjeuner et de retourner au travail ou à ses activités l'après-midi même.
"Contrairement aux idées reçues, la chaleur n'est pas une contre-indication. Mais il ne faut pas s'exposer au soleil, et ce pendant quelques jours" indique le Dr Gobin. En temps normal, la
sclérothérapie ne laisse pas de traces, mais il arrive qu'il y ait une légère coloration de la peau. Le soleil est alors déconseillé pendant plusieurs mois jusqu'à disparition de la pigmentation.
En revanche, le Dr Gobin précise qu'"il reste toujours de petits hématomes dus à la pénétration de l'aiguille, mais ceux-ci disparaissent au bout de 15 jours."
La pratique de sports à rebonds, tennis ou handball par exemple, est par ailleurs déconseillée pendant 15 jours. Privilégiez donc des sports moins "traumatisants", comme la natation, la
marche ou le vélo, qui augmentent le retour veineux. Enfin, pour le traitement de varices de grosse taille, le port d'une compression élastique de type chaussette, collant ou bas, est obligatoire
pendant une quinzaine de jours après la séance.
Souvent, plusieurs injections sont nécessaires pour traiter complètement les veines malades qui se matérialisent par des varicosités ou des varices. Ces séances sont espacées d'une semaine pour
les grosses varices nécessitant un contrôle régulier, à un mois pour les varicosités et les petites varices.
Sarah Laîné - le 24 Février 2009
Mis à jour le 15 juin 2011
Entretien réalisé avec le Docteur Jean-Pierre Gobin, Président de la Société Française de Phlébologie (SFP)
http://www.doctissimo.fr/html/dossiers/jambes_lourdes/articles/13677-sclerotherapie-precautions.htm