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Epilepsie
Questions et réponses
Quel type de diabète avez-vous?
Distinguez le type 1, nécessitant pour des raisons vitales un traitement d'insuline et le diabète de type 2 pouvant être traité par régime seul - régime et/ou comprimés - comprimés et/ou
quelquefois par de l'insuline. C'est le fonctionnement du pancréas qui définit cette distinction (arrêt complet de la production d'insuline - type 1 - ou diminution de l'efficacité de l'insuline
- type 2).
Que faites-vous si vous avez pris un comprimé pour le traitement du
diabète alors que vous n'avez pas pris votre petit-déjeuner?
Afin de compenser l'effet de l'insuline qui va être produite par le pancréas sur l'ordre du comprimé, prenez
une double collation et contrôlez immédiatement votre glycémie; maintenez par la suite, les horaires du repas suivant et la collation. Après le Glucophage, l'Avandia et l'Actos vous ne risquez
pas d'hypoglycémie, et avec le Starlix et le Novonorm le risque est faible.
Que faites-vous après un bon repas si votre glycémie est supérieure à
15 mmol (2.7 g/l) et que vous êtes traité par des comprimés?
L'effet du comprimé ayant déjà fait son effet, une activité physique tel une promenade d'une heure fera
baisser votre glycémie. Cet effort doit être contrôlé par une glycémie avant et après l'exercice. Si un exercice physique ne peut pas être pratiqué, une réduction de moitié d'hydrates de carbone
est envisageable lors du repas suivant. Cependant le programme alimentaire doit être repris le lendemain.
Que faites-vous si vous découvrez à 9h00 que vous avez oublié
d'injecter l'insuline intermédiaire du matin?
Trouvez un moyen de vous injecter cette insuline dans les plus brefs délais. Retournez chez vous ou achetez-en en
pharmacie.
Que faites-vous si vous vous injectez par erreur la dose d'insuline
du matin au moment du coucher?
Mangez immédiatement des hydrates de carbone (environ 2 à 3 équivalents farineux) afin de prévenir l'action de l'excès d'insuline
injectée. Faites une glycémie de contrôle à 3h00 du matin.
Que faites-vous si vous perdez quelques gouttes d'insuline lors de
l'injection?
Ne faites rien! II n'est pas possible de connaître la quantité exacte d'insuline perdue... La glycémie suivante pourrait être un peu plus élevée.
Que faites-vous si vous êtes victime d'un vol et que
vous vous trouvez sans insuline dans un pays étranger?
Dans certains pays, les pharmacies ne peuvent pas vous délivrer d'insuline. Consultez un médecin pour une
prescription d'insuline et des seringues adaptées au pays visité. Assurez-vous que les seringues correspondent à la concentration de l'insuline. Une insuline avec une concentration 100U/ml doit
être injectée avec une seringue graduée à 100U/ml. Une insuline 40U/ml avec une seringue à 40U/ml.
Que faites-vous en présence d'une glycémie à 17 mmol/litre (3.0
g/l)?
Recherchez les causes de cette hyperglycémie, contrôlez l'apparition de l'acétone dans les urines.
Pour un traitement à l'insuline
S'il n'y a pas d'acétone ou une seule croix (+): injectez 4 unités d'insuline rapide. S'il y a deux croix (++) d'acétone: injectez 3 - 6 unités d'insuline rapide. S'il y a trois croix (+++)
d'acétone: injectez 6 - 9 unités d'insuline rapide.
Pour un traitement aux comprimés
S'il n'y a pas d'acétone: faites de l'activité physique modérée.
En présence d'acétone (+/++/+++): téléphonez à un médecin.
En présence d'acétone, l'activité physique est déconseillée.
Que faites-vous lors de l'apparition de nausées et
de vomissements?
Contrôlez systématiquement votre glycémie et l'acétone dans les urines toutes les 3 heures et référez?vous à la réponse précédente (H).
Que faites-vous si vous rentrez à 2h00 du matin après avoir dansé
toute la soirée?
Faites une glycémie de contrôle. Si elle est inférieure à 6mmol/I, prenez une double collation afin de vous protéger d'une hypoglycémie nocturne. Faites
votre dose habituelle d'insuline intermédiaire, avant de vous coucher.
Quelles précautions devez-vous prendre avant toute activité
physique?
En plus d'une collation supplémentaire, avant le début de l'effort, il est important de contrôler votre glycémie. II est déconseillé d'effectuer une activité
physique en présence d'une hyperglycémie sévère (supérieure à 15mmol/l 2.7g/l) associée à de l'acétone.
Quelles précautions pour une heure de
vélo?
En plus d'une collation supplémentaire avant le début de l'effort, il est important de prendre, en cours de route, une compensation riche en glucides (15 grammes à
30 grammes pour une heure d'effort).
Quelles peuvent être les causes des
hypoglycémies?
Si vous oubliez un repas ou une collation. En cas de retard lors d'un repas, prenez une collation en attendant.
Si vous injectez trop d'insuline, compensez cet excès avec des hydrates de carbone supplémentaires.
Si vous faites une activité physique importante, sans la compenser par une collation suffisante. Prenez une collation supplémentaire.
Vous vous levez grippé, avec 38.5° et une glycémie à 15mmol/l (2.7
g/l) et deux croix d'acétone. Votre schéma d'insuline est le suivant: 30 unités d'Insulatard® le matin 20 U au coucher. 5 unités d'insuline Rapide le matin et 8 unités au repas du soir. Que
faites-vous?
Augmentez votre insuline rapide du matin de 4 unités supplémentaires pour la glycémie de 15 mmol/I et de cinq unités pour les deux croix d'acétone. Avec les
5 U habituelles cela fera un total de 14 unités d'insuline rapide. Contrôlez votre glycémie dans trois heures, buvez beaucoup et prenez une aspirine.
Un pied qui a perdu la sensibilité à la douleur, peut-il encore vous
occasionner des douleurs?
Oui, un pied ayant perdu la sensibilité à la douleur "d'alarme" (diapason inférieur à 4/8) peut occasionner des perceptions désagréables, des
brûlures, des fourmillements voire même des douleurs.
Malgré ces douleurs, il est tout à fait possible de ne pas se rendre compte de la présence d'un caillou dans sa chaussure ou de marcher sur une punaise, etc.
Comment pouvez-vous vérifier une perte de sensibilité à la douleur
"d'alarme"?
Le médecin doit mesurer la sensibilité des pieds avec le diapason gradué et le test du toucher-piquer. Le danger de ne pas sentir une blessure au pied est
important si la sensibilité au diapason est inférieure à 4/8.
Que faites-vous si vous remarquez une rougeur à l'un de vos
pieds?
Cherchez la cause de la rougeur en inspectant l'intérieur de votre chaussure avec la main, en recherchant une zone dangereuse ou un corps étranger. Examinez votre
pied, afin de rechercher une éventuelle petite blessure. Prenez soin immédiatement de cette rougeur et débarrassez-vous de votre paire de chaussures défectueuses.
Que faites vous tous les jours pour vos
pieds?
Observez vos pieds et prenez soin pour les maintenir dans un parfait état (lavages-séchage-hydratation).
Que faites-vous pour aller au Japon depuis Genève (départ 8h, durée
du vol 13heures, décalage 9h)?
La journée est raccourcie de 9h et la quantité d'insuline doit être diminuée de 9 unités environ: l'injection intermédiaire du soir peut
être supprimée et rattrapée par celle du matin à l'heure locale.
On vous invite à un repas que vous n'avez pas prévu, que
faites-vous?
Acceptez l'invitation de bon cœur et renseignez-vous sur l'heure du repas, si vous êtes traité à l'insuline. Si le repas est servi plus tard que d'habitude,
prenez une collation supplémentaire. Servez-vous selon vos habitudes, tout en respectant la ration de glucides. Evaluez à l'œil, la ration alimentaire adaptée à votre programme. Un petit écart
n'est pas grave!
[source: "Comprendre son diabète et son alimentation", A.Golay, J.-P. Assal, Ed. Médecine & Hygiène, 2003]
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http://www.hug-ge.ch/actualite/ABC_sante/diabete/questions_reponses.html
je réponds à un de tes commentaires,je ne voyage pas aussi loin que le fleuve St-laurent car je suis du Qiébec et il est à quelques pas. et quand je voyage c'est surtout en Europe.
Bonne journée Nadine