Magnésium : gare aux carences !

Le magnésium est minéral essentiel. Les besoins sont importants tout au long de la vie, et particulièrement chez l’adolescent, la femme enceinte et les sportifs. Or près d’un quart des femmes et un homme sur cinq présentent une carence. Quels sont vos risques ?

Le magnésium intervient dans plus de 300 réactions enzymatiques au sein de notre organisme ! C’est pourquoi il est essentiel au bon fonctionnement du corps.

Des besoins en magnésium qui varient

Les apports conseillés en magnésium sont de 6 mg par kilo de poids et par jour, et ce dès la naissance. Autant dire que les besoins augmentent donc très vite avec le poids des nourrissons : de 30 mg par jour au premier semestre, on passe à 75 mg par jour au second !

Chez l’adolescent, les besoins sont plus importants lors des périodes de croissance forte, principalement entre 14 et 18 ans.

Chez l’adulte, les apports conseillés sont  toujours à 6 mg par kilo et par jour, pour les hommes comme pour les femmes, avec un minimum de 350 mg quotidiennement.

L’exception est la grossesse, durant laquelle une partie du magnésium absorbé va au futur bébé. La future maman doit alors consommer 35 mg supplémentaire par jour. L’allaitement aussi entraîne une hausse des besoins maternels d’environ 25 mg par jour.

Les sportifs ont également des nécessités particulières : l’apport supplémentaire en magnésium est dans ce cas directement proportionnel à l’intensité de l’activité… et à la sueur perdue.

Source : Apports nutritionnels conseillés pour la population Française, Agence Française de Sécurité Sanitaire des Aliments, 3ème édition, Ed. Tec & Doc.

Les carences en magnésium très répandues

Y a-t-il des carences en magnésium en France ? Selon l’étude SUVIMAX, la situation est moins grave dans l’Hexagone qu’aux Etats-Unis ou au Japon. Néanmoins, l’étude montre que 18 % des hommes et 23 % des femmes ont des apports en magnésium inférieurs aux 2/3 des apports nutritionnels conseillés ! La faute aux changements alimentaires, et notamment la hausse des produits raffinés ou du snacking, et la baisse de consommation de végétaux et céréales riches en magnésium. Un problème d’autant plus important que le magnésium contenu dans les aliments n’est pas totalement biodisponible. Environ 30 à 50 % seulement passent dans l’organisme.

Les symptômes du manque en magnésium

Une carence importante en magnésium entraîne de nombreux désordres et notamment une baisse de la concentration en calcium (hypocalcémie) qui peut être détectée facilement. Dans les cas grave il peut même y avoir des convulsions.

Mais il est plus difficile de détecter un déficit léger. Car on ne peut pas doser facilement ce minéral. Néanmoins, des signes peuvent faire soupçonner ce manque, principalement des troubles neuromusculaires (crampes, tremblements…).

A noter, il n’y a priori pas de risques d’excès de magnésium (sauf éventuellement en casd’insuffisance rénale). Toutefois, les autorités sanitaires préconisent de ne pas dépasser deux fois les apports nutritionnels.

Louis Asana

Mis à jour le 17 mars 2009

Tomate : tout savoir

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Venue d'Amérique du Sud, la tomate est le légume obligé de bons nombres de gastronomie. Cette belle rouge est riche en vitamines A, B et C. Les tomates rondes et lisses conviennent aux salades, grillades et peuvent aussi passer à la poêle. Les tomates oblongues font des sauces remarquables. Epépinées, frites ou en confitures, les tomates vertes sont exquises.

Tomate : Valeurs nutritionnelles

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Comment choisir des tomates

Comment préparer les tomates

Trucs et astuces

Suggestions d'utilisation

Histoire de la tomate

Greffes et dons d'organes

Les greffes en dix questions

Pour se prononcer vis-à-vis du don d'organes, il est indispensable d'être informé sur les indications des greffes, les conditions de prélèvement, etc. Peut-on donner ses organes de son vivant ? Comment les receveurs sont-ils choisis ? Doctissimo répond aux interrogations les plus fréquentes ?

1 - Combien de personnes sont actuellement en attente de greffes et combien de greffons sont disponibles ?

Depuis plusieurs années et malgré les différents appels de la communauté médicale, on constate une véritable pénurie d'organes et de tissus à greffer. En France, au 31 décembre 2010, on recensait plus de 14 400 personnes en attente d'une greffe d'organes. Seulement 4 705 ont pu être greffées tandis qu’environ 500 malades sont décédés faute de greffons. Cette situation est liée au caractère exceptionnel de la mort encéphalique mais également à la réticence des familles qui pour près d'un tiers refusent le prélèvement d'organe sur un proche.

2 - Qu'est-ce que la mort encéphalique ?
Existe-t-il une chance que la personne sorte de cet état ?
Quelle est la différence avec le coma ?

La mort encéphalique ou mort cérébrale est l'arrêt brutal, définitif et irréversible du cerveau, qui n'est plus irrigué. Il s'est éteint avant le coeur et ses fonctions sont détruites. Aujourd'hui, le diagnostic repose sur différents examens qui constatent l'absence de conscience, de réflexe et de respiration spontanée. La réglementation française prévoit la confirmation de cet état soit par deux électroencéphalogrammes à 4 heures d'intervalle, soit par une artériographie cérébrale. Le constat de mort encéphalique est établi par deux médecins n'intervenant pas dans l'activité de greffe. Il n'y a donc aucune confusion possible.

Cette forme de décès est tout à fait différente du coma. Et il convient là de lever toute confusion. Dans le cadre du coma, le cerveau continue de fonctionner, ce qui n'est pas le cas dans le cas de la mort cérébrale. Le cerveau des personnes atteintes de mort encéphalique est irrémédiablement détruit, bien que le corps laisse encore apparaître certaines apparences de vie (respiration, chaleur et couleur).

3 - Comment exprimer sa position sur le don d'organes et de tissus ?

Le plus simple est d'en parler avec ses proches et c'est principalement le sujet de cette journée nationale "En parler, c'est agir". Les responsables des greffes respectent la volonté du défunt retranscrite par sa famille. L'Agence de biomédecine et les associations pour le don et le prélèvement d'organes et de tissus (France Adot) distribuent des cartes de donneurs à garder sur soi.

Toute personne est considérée comme consentante au prélèvement de ses organes et de ses tissus en vue d'une greffe en cas de mort encéphalique sauf si elle a fait connaître son refus auprès du registre national des refus. Ces refus restent la principale cause de non-prélèvement des organes. Stable depuis 1996, ce taux de refus dépasse les 30 % et reste ainsi très élevé en France.

4 - Quel est le cadre légal des différentes étapes d'une greffe (du prélèvement à la transplantation) ?

Le don repose sur la générosité et l'altruisme. Définis initialement par la loi Caillavet datant de 1976 et par la loi de bioéthique de 1994 et ses décrets d'application, les grands principes sont essentiellement :

• Libre consentement et gratuité du don, toute rémunération des dons d'organes et de tissus est interdite ;
• Anonymat du donneur et du receveur ;
• Equité de la répartition des greffons et sécurité sanitaire.

L'Agence de biomédecine, établissement public créé en 1994 est le garant national de ces principes.

5 - Quels sont les organes prélevés sur les personnes décédées ?
Comment sera restitué le corps à la famille ?

Les prélèvements peuvent concerner :

• Des organes : foie, coeur, poumons, bloc coeur/poumon, pancréas, reins et intestin ;
• Des tissus : cornée, peau, os, valves cardiaques et vaisseaux.

La greffe est envisagée lorsque le médecin estime que la maladie est arrivée à un stade critique, lorsque le recours à un élément artificiel est impossible et quand les autres traitements ne suffisent plus.

Lorsque la mort encéphalique est diagnostiquée, l'équipe médicale et soignante soutient la famille, la rassure et répond à leurs questions. Toutes les incisions faites pour le(s) prélèvement(s) d'organe(s) sont fermées anatomiquement et chirurgicalement puis recouvertes d'un pansement. Dans certains cas, des prothèses peuvent remplacer les tissus prélevés.

L'aspect extérieur du corps est respecté et après l'opération, une toilette mortuaire est pratiquée. Le défunt est habillé avec les effets transmis par la famille.

6 - Peut-on donner ses organes de son vivant ?

Certains dons sont possibles entre vivants pour les greffes de rein, de foie, de moelle osseuse dans le cas de maladie du sang, et de poumon. L'intervention comporte toujours un risque pour le donneur. Cette pratique est encore peu répandue en France. Enfin, la loi limite actuellement le cercle des donneurs de ce type au cercle familial proche (parents, frères, soeurs, enfants, conjoints). Résultats : seulement 4 % des greffes de rein et 8 % des greffes de foie se font entre vivants.

En Juin 2004, le Sénat adopte en seconde lecture la loi sur la bioéthique. Ce projet de révision de la loi de bioéthique de 1994 (prévue initialement pour l'an 2000) prévoit d'étendre les donneurs potentiels entre vivants au-delà des parents au deuxième degré (incluant ainsi oncle, tante, grands-parents, cousins...), ainsi qu'à toute personne apportant la preuve d'une vie commune d'au moins 2 ans avec le receveur.

7 - Comment les receveurs sont-ils choisis ?

Lorsque les organes sont prélevés, ils sont attribués à un patient selon des critères principalement médicaux. C'est l'Agence de biomédecine qui gère les listes d'attente et d'attribution des greffons. Au-delà des problèmes de compatibilité, les priorités sont définies selon d'autres critères, ainsi sont prioritaires :

• Ceux dont la vie est menacée à court terme ;
• Ceux pour qui les greffons sont rares du fait d'un groupe sanguin inhabituel ;
• Les enfants de moins de 16 ans.

Ces règles de répartition ont été élaborées par la communauté de professionnels concernés après consultation publique, puis ont été homologuées par le ministère en charge de la Santé.

8 - Est-il possible de voir les personnes qui bénéficieront du greffon ?
Le receveur peut-il rencontrer la famille du donneur ?

Définie par la loi de bioéthique, la base du don d'organes est l'anonymat. L'anonymat entre le donneur et le receveur est ainsi respecté. Il a pour but de faciliter le deuil de la famille du donneur et d'éviter des pressions éventuelles de la part d'une des familles envers l'autre. Tout est fait pour que le greffé reprenne une nouvelle vie et que la famille du donneur surmonte le deuil. Elle pourra être informée du résultat des greffes par les équipes médicales.

9 - Comment coûte une greffe et qui paie ?

Le coût dépend du type d'organe greffé. La plus onéreuse est celle du foie, la moins onéreuse celle du rein, le coût moyen est d'environ 16 800 €uros. L'intervention est prise en charge par l'hôpital greffeur. Aucun frais supplémentaire lié à l'opération n'est à la charge de la famille.

10 - Existe-t-il un marché noir d'organes à greffer ?

Sur ce point, les rumeurs vont bon train mais plupart restent non fondées. En France, la loi est très claire et punit de sept ans d'emprisonnement et de 107 000 €uros d'amende tout trafic d'organes. Néanmoins, certains pays tardent à adopter des lois répressives de ce type. Si l'Inde vient de franchir le pas, il existe encore dans d'autres pays un véritable flou juridique.

Autre sujet d'inquiétude quant à l'existence d'un commerce de ce type : Internet. En 1999, un américain a mis un de ses reins aux enchères sur la toile et en avait obtenu 5,6 millions de dollars en quelques heures, avant que cette "vente" ne soit stoppée. En Europe et aux Etats-Unis, des législations répriment ce type de commerce, mais ailleurs...

David Bême

 Forum Don d'organes

 Forum Greffes

http://www.doctissimo.fr/html/sante/mag_2001/mag0622/dossier/sa_4193_questions.htm

Le diabète responsable mais pas coupable…

Le diabète de type 2 touche aujourd'hui près de 3 % de la population française et cette proportion est continuellement revue à la hausse. Outre de graves complications sur les yeux, les reins et les nerfs, le diabète peut favoriser la survenue de troubles de l'érection. Mais quelles en sont les raisons et les traitements ? Pour en savoir plus, nous avons interrogé le Professeur Michel Pinget, responsable du service d'endocrinologie au CHU de Strasbourg.

Doctissimo : Quelle est la fréquence des troubles érectiles parmi les diabétiques ? Varie-t-elle en fonction de l'âge ?

Pr. Michel Pinget : Le diabète est la première cause organique des troubles de l'érection. De larges études épidémiologiques ont permis d'obtenir une estimation de la fréquence des troubles. Entre 20 et 60 ans, un patient diabétique sur trois en serait victime. Cette proportion atteindrait un sur deux pour la classe d'âge entre 50 et 60 ans.

Doctissimo : A quel stade de la maladie interviennent les troubles érectiles ? Peuvent-ils être un indicateur du diabète ?

Pr. Michel Pinget : L'apparition des troubles érectiles est plus lié à l'âge du patient qu'à "l'âge de la maladie". Ainsi, une personne souffrant de diabète depuis l'âge de 5 ans pourra ne pas souffrir d'impuissance alors qu'un diabète récent chez une personne âgée peut être relié à des problèmes de ce type. Les troubles érectiles constituent un assez bon indicateur (pas un révélateur) de la maladie diabétique. Il peut traduire un déséquilibre glycémique ou un "mal vivre" lié à la maladie. De tels problèmes peuvent aggraver le malaise psychologique des patients diabétiques.

Doctissimo : La recherche de troubles érectiles fait-elle partie du bilan annuel des patients diabétiques ?

Pr. Michel Pinget : Oui, les recommandations de l'Agence Nationale d'Accréditation et d'Evaluation en Santé (ANAES) soulignent d'ailleurs la nécessité de les rechercher chez tout patient diabétique. Personnellement, j'aborde systématiquement le sujet. Comme tous les hommes, les patients diabétiques ont du mal à parler de troubles de la sexualité, c'est donc au médecin de faire le premier pas.

Doctissimo : Quels sont les principaux résultats de l'enquête nationale organisée par l'Association Française des Diabétiques réalisée en juin 2001 ?

Pr. Michel Pinget : L'Association française des diabétiques a envoyé un questionnaire à un échantillon représentatif de ces membres. Au total, 507 dossiers ont pu être exploités. Les résultats sont particulièrement intéressants. 
Parmi les 41,2 % de patients souffrant de troubles de l'érection, l'analyse des réponses a permis de mettre en évidence 5 paramètres significatifs et indépendants : l'âge, la qualité de la relation avec la partenaire et dans une moindre mesure, la durée du diabète, l'existence d'une neuropathie ou d'une artériopathie des membres inférieurs et un mauvais équilibre glycémique. Aucune influence de l'alcool ou du tabac n'a pu être mis en évidence. A l'inverse, la pratique d'un exercice physique régulier aurait un effet protecteur.
Ainsi, les principaux facteurs sont ceux de la population générale : l'âge et la qualité de la relation avec la partenaire. Le diabète n'intervient qu'en aggravant des facteurs déjà existant.

Doctissimo : Quelles sont les solutions pour ces patients souffrant de troubles érectiles ?

Pr. Michel Pinget : En premier lieu, il convient d'agir sur les facteurs sans relation avec le diabète puisqu'ils sont les premiers responsables. Le cas échéant, nous encouragerons donc le patient à améliorer la qualité de la relation avec sa partenaire et à pratiquer régulièrement de l'exercice physique. Enfin, il existe aujourd'hui des traitements médicamenteux des troubles de l'érection qui permettent d'obtenir de très bons résultats chez les patients diabétiques ou non.

David Bême

Créé le 12 décembre 2001

Diabète et troubles de l'érection : des solutions existent !

Le diabète touche aujourd'hui près de 3 millions de Français. Parmi les complications, les troubles de l'érection sont rarement abordés, alors qu'ils peuvent altérer la qualité de vie et de la prise en charge. Doctissimo fait le point avec le Dr Pierre Desvaux, andrologue et sexologue.

Le diabète compte parmi les principales causes des troubles de l'érection. Pas moins d'un diabétique sur trois serait touché entre 20 et 60 ans par ce problème¹, dont beaucoup n'osent pas parler. Pourtant, des prises en charge efficaces sont disponibles.

Diabète et troubles de l'érection : ce n'est pas dans la tête !

Quels sont les liens réels entre le diabète et les troubles de l'érection ? Si l'on a longtemps pensé que des troubles psychologiques pouvaient être à l'origine de ces problèmes intimes, on sait aujourd'hui que des causes organiques expliquent ces liens, même si le mécanisme à l'origine reste en partie mystérieux. Plusieurs hypothèses ont été avancées :

• Le mauvais contrôle de la glycémie pourrait bloquer une étape de la cascade de réactions chimiques mobilisées depuis la stimulation sexuelle jusqu'à l'érection². Schématiquement, l'hyperglycémie s'accompagne d'une libération moindre d'oxyde nitrique. Cette étape est pourtant essentielle à l'augmentation de la concentration en protéines GMPc essentielles à la relaxation des fibres musculaires lisses et donc à l'érection^3,4. On soupçonne également le diabète de s'accompagner d'une forte concentration sanguine en une protéine favorisant la vasoconstriction et donc l'inhibition de l'érection⁵. "Le diabète peut entraîner des atteintes vasculaires, nerveuses et hormonales. Mais la principale cause est tissulaire et métabolique : généralement une moindre libération d'oxyde nitrique et un tissu des corps caverneux de moins bonne qualité" nous résume le Dr Pierre Desvaux.
• Enfin, le diabète de type 2 est une cause fréquente d'hypogonadisme⁶ (une diminution de la fonction des testicules et donc de la production de testostérone). Ce qui va réduire la libido et la qualité des érections⁷.

Mais ces recherches sont d'autant plus complexes qu'elles s'appuient sur des modèles animaux imparfaits (le plus souvent de rats génétiquement modifiés pour souffrir de diabète de type 1). Une situation que déploraient récemment plusieurs chercheurs du département d'urologie de University of Washington School of Medicine⁸.

Un problème à ne pas négliger

S'ils sont mystérieux, ces liens entre diabète et troubles de l'érection ne sont pas pour autant dénués de conséquences. 70 % des patients jugent que ces problèmes sexuels retentissent sur leur qualité de vie. Ils altèrent même le bon suivi des traitements : 43 % des patients arrêtant un traitement antidiabétique motivent cet arrêt par la survenue de troubles de l'érection⁹. "C'est vrai pour le diabète mais aussi pour l'hypertension, la dépression, le cholestérol… Le patient pense que le traitement est à l'origine de ces troubles de l'érection et va donc l'abandonner, alors qu'il n'y a pas de lien entre les antidiabétiques et ces problèmes intimes. Il est donc particulièrement important d'aborder ces troubles intimes afin d'améliorer l'investissement des patients à la prise en charge de leur diabète et au respect des règles hygiéno-diététiques, qui sont par ailleurs des facteurs déterminant de prévention de ces troubles" précise le Dr Desvaux. Enfin, des études récentes ont montré que la survenue de troubles de l'érection peut constituer un marqueur précoce de l'atteinte endothéliale, qui précède de quelques années la survenue d'atteintes cardiovasculaires^10,11,12.

Le Dr Desvaux plaide ainsi pour que la recherche des troubles de l'érection fasse partie de la check-list habituelle de dépistage précoce des complications du diabète. Mais dans les faits, 60 % des patients n'évoquent pas cette question auprès de leur médecin traitant dont 14 % du fait de l'absence de réponse de leur médecin traitant¹³.

Préserver sa fonction érectile

Depuis plusieurs années, les troubles de l'érection bénéficient d'une nouvelle classe de médicaments : les inhibiteurs de la phosphodiestérase-5. Si le sildénafil (Viagra ®) a été le premier sur le marché, plusieurs sont aujourd'hui disponibles avec des durées d'action différentes (tadalafil - Cialis ® dont l'effet peut perdurer jusqu'à 36 heures et vardénafil - Levitra ®). Ces traitements ont été évalués chez des patients ayant des troubles érectiles secondaires à une hypertension, des maladies vasculaires, des atteintes nerveuses, des chirurgies du pelvis ou un diabète. Les résultats oscillent généralement entre 60 et 70 % de succès14, même si les patients diabétiques comptent parmi les plus difficiles à traiter car leurs troubles sont souvent multifactoriels¹⁴. "Les résultats de ces médicaments sont d'autant plus satisfaisants que la testostérone est normalisée, que la glycémie est équilibrée et que les conditions de prise sont respectées (délai, prise éloignée d'un repas copieux…). La prise en charge peut être adaptée en fonction des souhaits du patient " précise le Dr Desvaux. Les principaux indicateurs de succès de ces médicaments sont en effet liés à l'absence de complications du diabète et à un bon contrôle de la glycémie¹⁵. La première recommandation de prise en charge est d'inciter le patient à bien contrôler sa glycémie (par l'éducation thérapeutique, un bon suivi du traitement, une alimentation équilibrée et une activité physique suffisante). "Dans certains cas, ces médicaments peuvent s'avérer inefficaces, on peut alors recourir à des injections intracaverneuses" déclare le Dr Desvaux.

Face à l'enjeu lié à la prise en charge de ces troubles, les diabétologues sont de plus en plus nombreux à aborder la santé sexuelle lors de leur consultation. Par ailleurs, différents programmes de formation continue permettent aujourd'hui de familiariser ces professionnels à cette thématique. Et si votre médecin ne compte pas parmi ceux-là et que vous souffrez de ces troubles, n'hésitez pas à aborder vous-mêmes la question.

David Bême

Créé le 21 octobre 2010

1 - Erectile dysfunction in diabetes mellitus. Malavige LS, Levy JC - - J Sex Med. 2009 May;6(5):1232-47. Epub 2009 Feb 10. (abstract accessible en ligne)
2 - Passer en revue ces étapes paraît fastidieux, mais nous invitons les plus intéressés à consulter la référence ci-dessous dont nous vous proposons un extrait.
Dysfonction érectile et cellules endothéliales caverneuses - M. Galianoa, G. Pignotbe, C. Costad, G. Vallanciena, R. Viragc - Prog Urol, 2010, 20, 3, 188-193 (accessible en ligne)
Une stimulation sexuelle ou une tumescence nocturne sont responsables d'une production et d'une libération d'oxyde nitrique (NO) par la neuronal NO syntase (nNOS) au niveau des fibres terminales des nerfs caverneux. Le NO diffuse dans les cellules musculaires lisses et va se lier à la guanylate cyclase (GC) pour augmenter la concentration intracellulaire de guanosine monophosphate cyclique (GMPc). Le GMPc va activer à son tour une protéine kinase G-I (PKG-I) impliquée dans la gestion des flux intracellulaires de calcium (Ca2+) et entraîner une relaxation des fibres musculaires lisses et une augmentation du débit artériel. Cette augmentation de débit entraîne une augmentation des forces de cisaillement au niveau des cellules endothéliales qui en retour activent l'endothelial NO synthase (eNOS) et la libération de NO, la libération de EDHF et de prostaglandine E2 (PGE2) qui à leur tour augmentent la relaxation des fibres musculaires lisses. Ce phénomène aboutit finalement à l'engorgement des espaces sinusoïdales des corps caverneux avec une compression du retour veineux sous albuginéale et donc à la rétention du sang dans les corps caverneux responsable de la rigidité en érection.
3 - eNOS Function and Dysfunction in the Penis - Biljana Musicki and Arthur L. Burnett - Exp. Biol. Med. 2006;231:154-165 (accessible en ligne)
4 - Inactivation of phosphorylated endothelial nitric oxide synthase (Ser-1177) by O-GlcNAc in diabetes-associated erectile dysfunction - Musicki B, Kramer MF, Becker RE, Burnett AL. - Proc Natl Acad Sci U S A. 2005 Aug 16;102(33):11870-5. Epub 2005 Aug 5. (Accessible en ligne)
5 - Role of PKCalpha and PKCiota in phenylephrine-induced contraction of rat corpora cavernosa. - Int J Impot Res. 2004 Aug;16(4):325-33. (accessible en ligne)
6 - Hypogonadism, ED, metabolic syndrome and obesity: a pathological link supporting cardiovascular diseases. - Corona G, Mannucci E, Forti G, Maggi M. - Int J Androl. 2009 Dec;32(6):587-98. Epub 2009 Feb 10 (abstract accessible en ligne)
7 - The role of testosterone in erectile dysfunction - Corona G, Maggi M. - Nat Rev Urol. 2010 Jan;7(1):46-56. Epub 2009 Dec 8. (abstract accessible en ligne)
8 - Diabetes, obesity and erectile dysfunction: field overview and research priorities. - Chitaley K, Kupelian V, Subak L, Wessells H. - J Urol. 2009 Dec;182(6 Suppl):S45-50. (accessible en ligne)
9 - Lowentritt BH et al Impact de la DE sur la compliance aux traitements .Abstract AUA 2004
10 - Gazzaruso et al. Relationship between erectile dysfunction and silent myocardial ischemia in apparently uncomplicated type 2 diabetic patients. Circulation 2004; 110: 22-26,
11 - P. Montorsi et al. Is Erectile Dysfunction the ‘‘Tip of the Iceberg''of a Systemic Vascular Disorder? European Urology 44 (2003) 352-354
12 A. Ponholzer et al. Is Erectile Dysfunction an Indicator for Increased Risk of Coronary Heart Disease and Stroke? European Urology 48 (2005) 512-515
13 - P. Desvaux - A. Corman 2004 érectile en pratique quotidienne : Etude PISTES."Progrès en urologie: 512 - 520.
14 - Review type 2 diabetes mellitus and erectile dysfunction. - Hidalgo-Tamola J, Chitaley K. - J Sex Med. 2009 Apr;6(4):916-26. Epub 2008 Dec 5. Review.
15 - New treatment options for erectile dysfunction in patients with diabetes mellitus. - Basu A, Ryder RE. - Drugs. 2004;64(23):2667-88.

Quand le diabète attaque votre libido !

Le diabète est une maladie qui peut évoluer silencieusement. Parmi ses complications, des troubles érectiles peuvent apparaître. Attention, ces problèmes peuvent être des signes d’alerte. Pour prévenir ces risques et retrouver une vie sexuelle épanouissante, parlez-en à votre médecin !

Le diabète touche aujourd’hui près de 3 millions de personnes en France et 189 millions dans le monde. Parmi les complications, les troubles de l’érection sont trop souvent passés sous silence alors qu’ils altèrent réellement la qualité de vie.

Diabète et dysfonction érectile : le duo diabolique

Souvent ignoré, le diabète est pourtant la première cause diagnostiquée des troubles de l’érection. Pas moins d’un diabétique sur trois serait touché entre 20 et 60 ans par ce problème, dont beaucoup n’osent pas parler. Les soucis sont d’autant plus fréquents que la maladie diabétique est ancienne et installée, et surtout mal contrôlée :

• 78 % des personnes souffrant de diabète depuis plus de 10 ans en souffrent ;
• 77 % des diabétiques mal contrôlés sont sujets aux troubles érectiles contre 64 % pour ceux dont la pathologie est sous contrôle ;
• Lorsque les complications du diabète (troubles de la vue, troubles rénaux, nécrose du pied…) sont déjà présentes, près de 85 % des patients souffrent également de troubles érectiles. Une conséquence qui altère la qualité de vie.

Même pour les non-diabétiques, la survenue de ces troubles peut être un important facteur d’alerte pour le médecin. Ils peuvent révéler les premiers stades d’une maladie vasculaires. Raison de plus pour en parler au plus vite !

Préserver sa fonction érectile

Pour empêcher la survenue des troubles de l’érection, plusieurs conseils de prévention sont importants. Un bon contrôle de son diabète est la première mesure à mettre en oeuvre. Le contrôle de la glycémie, les traitements antidiabétiques et la modification de l’hygiène de vie (nutrition et activité physique principalement) sont les piliers d’une bonne gestion de sa maladie. Ces conseils auront des répercussions favorables aussi bien sur les problèmes d’érection que sur l’ensemble des autres complications du diabète, parfois graves : maladies cardiovasculaires, problèmes oculaires, nerveux,rénaux, amputation.
Mais d’autres facteurs sont à prendre en compte. Le premier d’entre eux, le tabac est un véritable fléau à cet égard. Il augmente considérablement les risques de troubles de l’érection. Moins fumer et mieux encore, cesser de fumer est l’une des principales mesures préventives.
Enfin, les médecins constatent que souvent, la panne survient après de longs mois de "silence sexuel" durant lesquels la fonction érectile se dégrade peu à peu. Et c’est là que l’aspect psychologique et la gestion du problème entrent en jeu. En parler très tôt à son médecin est la bonne solution. Une démarche précoce permet en effet de ne pas s’enfermer dans un cercle vicieux de l’échec : la peur de la panne devenant la raison du trouble de l’érection… Face à ces problèmes intimes, l’aide de la partenaire est également à considérer. La prise en charge des problèmes de troubles érectiles doit souvent concerner le couple dans son entier.

Diabète, troubles érectiles et qualité de vie

Enfin, les troubles érectiles sont une véritable nuisance pour la qualité de vie et leur prise en charge doit faire partie intégrante du traitement du patient diabétique. Il faut donc oser en parler à son médecin qui saura à coup sûr y prêter une oreille attentive. Des solutions efficaces existent !

Au-delà de 40 ans, près d’un homme sur trois souffre de ces troubles là où seuls un sur dix sont réellement pris en charge. Et dans le cas de troubles simples, il est inutile de faire appel à un sexologue. Le médecin généraliste ou le diabétologue sont parfaitement en mesure de traiter ces problèmes.

Juliette Lauzanne

Sources

Consensus cardio Sept 2007
Giuliano et al. Urology 2004